年輕人也會有黃斑部病變? 只要你近視超過一個度數就有可能!

全民健康基金會

老年性黃斑部病變是造成老人失明的主因之一,台灣每十個老人中,就有一人罹病。但千萬不要仗恃自己年輕就覺得不會罹患黃斑部病變!只要你的近視超過一個度數,就有極大的機會罹患黃斑部病變。

臺大醫院眼科部主治醫師何子昌,接受《好健康》雜誌諮詢時指出,老年性黃斑部發生的原因,是因為眼睛的脈絡膜產生不正常的新生血管,長到黃斑部下方;這些新生血管很脆弱,容易反覆出血及滲水,破壞了黃斑部的感光細胞,造成視力急速的減退。通常是兩側性發作,平均第一眼喪失視力的年齡是65歲,以後每年約有12%的人另一眼受到侵犯,如此到了70歲時大約有60%的患者達到法定失明,視力已降到0.05以下。

濕性老年性黃斑部病變 老人失明主因

黃斑部位在眼球正後方的視網膜中心。老年性黃斑部病變依是否產生脈絡膜新生血管,分為乾性及濕性兩類型。
黃斑部位在眼球正後方的視網膜中心。老年性黃斑部病變依是否產生脈絡膜新生血管,分為乾性及濕性兩類型。

老年性黃斑部病變依是否產生脈絡膜新生血管,分為乾性和濕性兩種類型。

乾性老年性黃斑部病變並未形成脈絡膜新生血管,通常對視力影響較小,雖然東方人較少見,惡化速度也較緩慢,目前也無特效藥,患者須定期檢查,但仍有少數人會惡化為濕性老年性黃斑部病變的可能,造成病情急速惡化。

濕性老年性黃斑部病變可能因脈絡膜長出的新生血管,這些新生血管管壁很脆弱,就像是違章建築一樣不穩定,常會漏水情況,產生黃斑部水腫、出血等現象,如果沒有接受治療,這些血液和滲出物會於黃斑區積聚,破壞區內的感光細胞,最終導致不能彌補的視力受損,由小暗點變成大暗點而喪失中心視力,週邊視力通常能夠保存。

台灣每年約有4萬名濕性老年性黃斑部病變,是老年人失明的主因。初期症狀可能包括視覺扭曲,例如直線看起來呈波浪狀或彎彎曲曲、中央視力衰退等,若不早期治療,病情惡化快速。此外,台灣目前每年黃斑部病變患者佔65歲以上人口的10%,每10個老人就有一人罹病,人數約24萬。

注意視力變化 及早求醫

患者如果發現有單眼視物扭曲變形,視野出現中央暗影甚至中央視力模糊等現象,便是嚴重黃斑部病變的前兆。尤其黃斑部病變常是兩眼漸次都受到侵犯,一眼發作後,另一眼發生相同病變的機會也比一般人大很多。當發現有這些症狀時,應尋找眼科醫師接受積極之治療。

阿姆斯勒方格表
阿姆斯勒方格表

自我檢查
建議民眾與患者,可以居家以阿姆斯勒方格表(Amsler grid)自我檢測或是注意前方牆壁或掛圖的直線條,有無扭曲變形,每週做一次。檢查時,交互遮蓋眼睛,單獨以一眼直視線條,比較兩眼的視力有無不同。正常者看到的會是筆直的線條,黃斑部病變患者則是看見彎曲或波浪型的曲線。如有此情形,可把扭曲變形的區域描繪下來,當發現明顯改變時,帶著資料找眼科醫師進一步檢查。

健康Q&A

Q:過度用電腦,會不會提早讓黃斑部退化?

A:目前在科學上是無法證明過度使用電腦會提早讓黃斑部退化,但如果是長時間使用電腦,尤其是以跳躍式搜索的閱讀,因為眼球轉動快速,造成玻璃體與網膜間牽引、拉扯,易導致視網膜破損,甚至導致視網膜剝離。建議最好使用電腦30分鐘後,讓眼睛休息3到5分鐘。


Q:年輕人也會有黃斑部病變?

A:年輕人的黃斑部病變主因是高度近視所引起。近視600度以上即為高度近視,它是眼睛提早老化,及導致嚴重損傷視力的眼疾的主要原因之一。目前已知,高度近視會造成四大眼疾,包括白內障、青光眼、黃斑部病變或視網膜剝離。近視加深到600度以上時,眼睛結構會產生不正常變化,眼球前後徑會增長,因此,高度近視的人眼球比一般正常人長得大,容易引起併發症。

高度近視患者容易從眼睛黃斑部下方的脈絡膜長出新生血管,造成黃斑部出血或是擋住黃斑部中心,嚴重損傷視力,它也是台灣目前造成失明的主因,建議近視度數超過600度的民眾,定期眼部檢查與注重平時的保養。

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