年輕女性偏頭痛多 注意避免惡化

偏頭痛雖不至於致命，但常會影響生活品質，世界衛生組織在2018年就將偏頭疼列為年輕人失能疾病第一名。神經內科醫師指出，學會了解偏頭痛發生原因，養成良好的生活習慣，是預防頭痛惡化的不二法門。

（龐清廉報導）

年僅28歲的許小姐，偏頭痛病史已經長達7年，每次嚴重頭痛發作時都伴隨著頭暈噁心，就診過許多醫院急診做過多次電腦斷層，都告知並無異樣。台灣頭痛學會理事長，也是奇美醫學中心神經內科主治醫師林高章指出，偏頭痛是一種病，不像頭痛只是一個症狀，嚴重發作幾乎難以上班或上學。依據北榮王署君等調查，15歲以上盛行率約9.2%，如果包含兒童或青少年，全台約有180-200萬人口患有偏頭痛。其中，20-50歲的年輕女性患者居多，許多都轉成慢性偏頭痛，或合併過度藥物依賴性頭痛。

林高章醫師強調，對於一直控制不好的頭痛、或每月發作頻率太高、或頭痛強度>6-7度(1-10嚴重度)者、或嚴重影響作息、或影響上學上班的人，宜盡早找頭痛醫師評估，接受完善評估及治療。目前除了口服藥物(神經穩定劑、乙型阻斷劑、三環抗鬱劑等)外，肉毒桿菌注射也於今年2月起經健保署核可使用，估計每3個月可以幫病人省下3萬元的費用。

然而由於肉毒桿菌注射需要在頭部31處注射155-195單位桿菌素，阻斷興奮神經物質傳遞以達止痛效果，因此需要專業技巧及認證，且須事先健保審查通過，目前僅限神經內、外科醫師方可執行。台灣頭痛學會也正在積極辦理注射訓練課程，讓醫師為偏頭痛病人把關。如有疑問可以上頭痛學會網站(www.taiwanheadache.com.tw)搜尋，或找專業頭痛醫師諮詢及協助。

另外，2018年美國FDA通過4種類似標靶藥物用於偏頭痛的治療，台灣引進兩種，一種為受體(receptor)，一種為配體(ligand)，需連續注射6-12個月，只是健保尚未給付，對於好發於年輕人的偏頭痛，可能是一筆不小的負擔。

除了接受藥物治療，台灣頭痛學會理事長林高章建議，病人如果生活作息規律、依醫囑規則服藥、適度運動改善體質，約6成病人的偏頭痛可以得到緩解；而慢性偏頭痛病人經由適當藥物及衛教，自我調適、減壓、生理回饋機制，也有機會減少頻率及頭痛強度。所以需要何種治療模式，應和醫師討論，而了解偏頭痛發生，避免誘因，養成良好的生活習慣，絕對是預防頭痛惡化的不二法門。