幼童染新冠重症也會肺纖維化? 胸腔科醫揭「後遺症嚴重程度」

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新冠肺炎(COVID-19)全球肆虐將近2年,Delta變異株出現,專家們發現發病族群有年輕化趨勢,傳染力也更高,新北市幼兒園群聚事件,是台灣首次在小小孩間病毒擴散,所幸至今未傳出重症個案,然而不僅新冠肺炎,一般細菌與病毒都可能引發嚴重肺炎,有可能導致纖維化等永久後遺症,嚴重度隨年紀有所不同。


新冠患者年輕化趨勢上升 重症風險增


林口長庚醫院兒童胸腔科教授級主治醫師邱志勇表示,台灣小朋友新冠肺炎發生重症個案非常少,但國際上有觀察到年輕化感染趨勢,幼童病患增加發生重症機會也就可能上升,臨床表現可能與腺病毒引起肺炎類似,肺泡會受到破壞積水,有出現纖維化風險,導致肺部功能下降。


細菌性肺炎靠抗生素 病毒性肺炎靠自體免疫力


邱志勇進一步說明,幼童常見肺炎原因大至可分成兩個,分別是「細菌性」與「病毒性」兩種,細菌性肺炎可以使用抗生素治療,在公費13價肺炎鏈球菌實施後,幼童細菌性肺炎發生有下降趨勢,另外,黴漿菌也容易在5歲至高中年紀引起肺炎,同樣可以利用抗生素治療,比起病毒性肺炎在治療上都相對容易。


邱志勇接著說,病毒性肺炎治療上就比較困難,沒有特效藥可以治療,原則上必須仰賴患者自身體抵抗力,醫療團隊則會採取支持性療法,希望病況能夠漸漸好轉,然而發展至嚴重肺炎,不論細菌性或病毒性,都有產生後遺症的風險,至於後遺症的影響則因發生年紀不同而有差異,原則上小小孩子恢復狀況比較好。


病毒性肺炎治療較難 發生重症比率也較高


邱志勇解釋,細菌性肺炎有誘發肋膜腔積水可能,會需要外科手術介入,利用內視鏡將積水抽出,降低疾病嚴重度,原則上1至3歲的兒童肺泡還在增長,如果曾經受傷導致肺功能變差,隨著時間會慢慢恢復到正常範圍,基本上不會影響跑跳,可是如果病灶非常嚴重,需要外科手術治療,狀況可能就會不同。


邱志勇持續說,病毒性肺炎就比較不好治療,大都是由腺病毒引起,臨床上有一定的死亡率,後遺症也比較多。由於沒有特效藥可以治療,發病過程容易出現呼吸不順,可能有類似氣喘的聲音;此外,也有發展出肺部纖維化的可能,但病例數不多約占5%左右;其他也可能引發肺部積水,影響氣體交換,讓血氧能濃度下降。


8歲前肺泡仍會成長 隨著呼吸道擴大身體會慢慢適應


邱志勇強調,肺泡會一直成長至8歲左右,當然年紀越小增長速度越快,5至6歲孩子,就不可能像1歲小孩。臨床上曾經有小孩子因腺病毒發生嚴重肺炎,導致纖維化發生,因肺部還在成長恢復能力較快;如果在8歲以上,雖然復原比較差,但身體會慢慢適應,當呼吸道成長增寬,呼吸品質也跟著慢慢恢復,


邱志勇提醒,雖然小孩子恢復能力較好,但也曾有病童發生肺炎後,留下了嚴重纖維化,一直喘到長大個案。因此不論是否容易重症,孩子防護新冠病毒的措施一定不能放鬆,由於孩子目前尚無疫苗可以接種,身邊的大人不論家長或老師教職員,最好趕快完成疫苗取得保護力,幼童則是維持勤噴酒精、洗手、戴口罩等,才是對抗新冠病毒的最佳策略。


(常春月刊/編輯部整理、文章授權提供/NOW健康

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