延長肝癌存活期 免疫新藥創契機

【記者鍾佩芳/台北報導】
台灣新生報

肝癌是國內常見惡性腫瘤,死亡率高居十大癌症中的第2位,由於肝癌早期症狀不明顯,多數患者就醫時已屆中、晚期,錯失手術治療的機會。林口長庚醫院腫瘤科醫師侯明模表示,患者對傳統標靶藥物的反應率不到一成,平均存活期僅6至10個月。但根據刺胳針(The Lancet)最新發表的第二期臨床試驗結果顯示,晚期肝癌患者對新型免疫治療藥物的藥物反應率高達近兩成,且患者中位存活期可長達近16個月,可大幅延長患者存活期,並改善患者於治療期間的生活品質,突破過去晚期肝癌治療選擇有限的困境。

一名62歲林先生為B肝帶原者,去年9月體重莫名在一個月內急遽減輕7公斤,經友人提醒後才前往就醫,檢查結果發現已屆晚期肝癌,胎兒蛋白指數高達1,170,000ng/ml,肝臟腫瘤長達12.9公分並有破裂跡象,無法進行手術切除,須使用藥物治療,卻又擔心傳統化療會影響生活品質,治療初期僅願意接受栓塞治療,不料卻發生肺炎副作用,進而改採放射治療,起初胎兒蛋白指數降至230,000ng/ml,且併發肺轉移,此後治療即陷入瓶頸,經醫師評估,投以新型癌症免疫治療藥物搭配放射治療,迄今治療近一年,肝臟與肺部腫瘤完全消失,胎兒蛋白指數下降至約5ng/ml,控制在正常值,順利回歸正常生活。

侯明模醫師表示,臨床試驗收治不同類型的肝癌患者,包括B型肝炎感染患者、C型肝炎患者以及未曾感染肝炎的患者,結果顯示,新型免疫治療藥物對各種類型的肝癌患者均有治療效果,不受肝癌成因影響成效,其中更有部分患者的腫瘤完全消失。另外,侯明模醫師亦強調,目前新型免疫治療藥物的第三期臨床試驗也在進行中,醫師也很期待新型免疫治療藥物在未來能展現出更多可能性。

臺北榮民總醫院胃腸肝膽科黃怡翔主任表示,肝癌主要成因與B型肝炎和C型肝炎有關,不過近年因為非病毒性肝炎導致肝癌的比例逐漸增加,包括糖尿病、脂肪肝與三酸甘油酯過高,打破傳統只有病毒型肝炎及肝硬化會造成肝癌的迷思,成為新世代的肝癌危機。呼籲有糖尿病與脂肪肝或三酸甘油脂過高的肝癌高危險群,應定期安排健康檢查,早期診斷早期治療,一旦確診為肝癌,應配合醫囑,定期回診追蹤。此外,黃怡翔主任也提到,現今晚期肝癌治療已取得長足進步,也有許多免疫療法合併化療、放射治療的臨床研究正在進行,相信未來肝癌不再是難解之症。

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