彰基「共病跨科治療」 降低心臟血管疾病及肺阻塞

記者張文熹/彰化報導

彰基醫院為降低心臟血管疾病及肺阻塞,造成的急性呼吸衰竭之風險,特別推出心臟內科與胸腔內科「共病跨科治療」,提供民眾最完整的健康照護。彰化縣衛生局保健科科長姚玉津、彰基醫療長林慶雄、心臟血管內科主任陳清埤醫師及腔內科主任林聖皓醫師等,共同呼籲40歲以上抽菸者、職業暴露(暴露在粉塵、油煙、化學物質的環境)及65歲以上的長者或是有咳嗽、咳痰、呼吸困難、喘都應定期做胸部的X光、肺功能的檢查,才能夠達到早期篩檢、早期診斷、早期治療的目的。

73歲陳伯伯,菸齡長達30年且同時有高血壓,每日一包菸,某日因持續出現胸悶、喘、咳症狀,甚至洗澡揀起掉在地上的肥皂就會喘,經心臟內科檢查發現有三條與心臟相接的血管阻塞,醫師擔憂恐引發中風、心肌梗塞等併發症,即刻安排心導管治療後,心臟問題已獲得改善。

彰基「共病跨科治療」 降低心臟血管疾病及肺阻塞

陳伯伯治療後仍持續有喘、咳症狀,醫師高度懷疑是否有肺部問題,轉診至胸腔內科檢查後,才發現竟是中重度肺阻塞惹禍;所幸,彰化基督教醫院擁有完善的心臟內科與胸腔內科轉診系統,及時輔導陳伯伯戒菸並投以藥物治療,目前「肺」、「心」病情已受到控制,已能四處趴趴走。

醫療長林慶雄指出,心臟血管疾病與肺阻塞雖然分別屬於兩個不同的疾病,但「吸菸」卻是共同的危險因子,且常同時伴隨「活動時容易喘、夜間容易咳嗽、晚上會有陣發性呼吸困難」等症狀。心臟血管疾病與肺阻塞除了診斷上容易混淆及延遲外,彼此間容易相互影響而加重疾病症狀,以心衰竭為例,甚至會讓因急性惡化而導致呼吸衰竭及死亡的風險增加兩至三成。

醫師陳清埤說,常見的高血壓、心臟衰竭、中風、冠狀動脈疾病等心臟血管疾病會增加近2倍肺阻塞風險,其中患有心臟衰竭的患者,罹患肺阻塞的風險更是沒有心臟問題者的近8倍。慢性病和肺阻塞具有相同的發炎反應,而吸菸是引起這兩個疾病的共同危險因子。「有抽菸史的心臟血管疾病患者,當出現呼吸困難、慢性咳嗽、咳痰症狀持續兩周以上,無論是否有暴露於其他危險因子,都應懷疑是否合併有肺阻塞」。

林聖皓表示,肺阻塞會導致血液無法將充足氧氣傳送至全身器官,影響左心室充血功能進而減少心臟輸出的血量,引發心臟血管相關疾病;無論是心臟疾病或是肺阻塞,有很大的比例會因急性惡化造成呼吸衰竭甚至死亡,其中,同時有心肺共病問題的人,死亡率是沒有共病問題者的2倍,不可不慎。若確定同時有肺阻塞與心血管疾病,除了戒菸或遠離汙染源,由於肺阻塞造成的肺部功能受損為不可恢復,積極治療是維持肺功能的關鍵。肺阻塞為下呼吸道疾病,若要避免急性惡化的風險,「正確用到藥物」是關鍵。

林聖皓提到,研究曾指出,超過半數病患反映在「使用藥物」上有困難,可能因藥物吸入不完全而病情無法獲得改善。在用藥上可選擇主動噴出的吸入器裝置,幫助病患容易使用外,也能幫助藥物完全進入肺部,有效進行治療。

彰基胸腔內科COPD照護團隊經歷2次國際臨床照護計畫認證(Clinical Care Program Certifi­cation, CCPC),其著重於疾病的醫療整合照護,而醫策會疾病照護品質認證除了以病人為中心的垂直整合照護外,更重視個別性差異,提供適時、適切且完整的照護計畫與指導。期許透過參與認證,檢視團隊照護品質,建立病人家屬信賴與認同。

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