愈靈活的關節，愈容易發生脫臼。發生脫臼時，怎麼做才安全？ 該如何預防，才不會再度脫臼？臺大醫院骨科部主治醫師、臺大醫學院骨科副教授江鴻生醫師，接受《好健康》雜誌諮詢時指出，關節，簡單來說是骨頭與骨頭相接處。脫臼（dislocation）是指關節處相鄰的兩個骨頭完全分開，需要用專業手法才能復位；而脫位（subluxation）則是骨頭位置稍有錯位但沒有完全脫出，一般可以自行復位。像有些人習慣折手指關節發出聲響，這動作廣義來說也算是一種關節脫位，這種情況就很常見。

影響關節穩定度的3要素

原則上，愈靈活、活動範圍愈大的關節，穩定度愈差、愈容易脫臼；而關節的穩定度，與以下3個因素有關：

一、關節骨骼本身的形狀

有些關節是「楔合」型的結構，上下相連接的骨骼咬合密切形狀一看就是天造地設般的吻合，例如肘關節。另外一些關節卻是像把兩個骨頭硬搭在一起，接合處形狀不吻合，像是膝關節。

二、韌帶與關節囊的條件

韌帶是連接關節上下骨骼間一條條短短的帶子，例如膝關節就由4條主要韌帶連接。大部分的關節（尤其是可動關節）會包覆著一個「關節囊」，囊內充滿著潤滑液（稱為關節滑液），浸潤著整個關節。韌帶和關節囊都有助關節穩定，但主要由韌帶發揮作用。

三、肌肉

關節周圍肌肉收縮時能提供關節接合力量，但僅限於肌肉出力時才有用。

上述三項因素中，關節骨骼形狀在成年後就不會改變，韌帶可能過於鬆弛、或因受傷拉裂甚至拉斷，而肌肉強度則因人而異。

所以，關節穩定度很難用單一因素來評比，以各關節為例，肩關節活動範圍大，為了保持靈活，韌帶就會比較鬆，是臨床上最容易發生脫臼的部位；肘關節骨骼形狀吻合度最高，但周圍肌肉較單薄。膝關節則是骨骼形狀吻合度雖低，但韌帶強度相當好、周圍肌肉也強而有力，因此反而脫臼相當罕見（除了前側的「股髕關節」以外）。一個關節容不容易脫臼（或者說：這個關節穩定度好不好），要看這三個因素的總和表現。

同樣的，在關節穩定的三要素中，骨骼結構、韌帶強度都很難被改變，只有肌肉強度是可以被訓練強化的，所以要預防脫臼，平時就要養成運動習慣，鍛鍊肌肉的協調性，同時注意避免運動傷害

脫臼了，千萬別動！

關節脫臼時會有劇烈疼痛，根本動彈不得；如果還能動、能忍住疼痛讓關節復位，一般只是脫位，並不是脫臼。

例外的狀況是習慣性脫臼，這種關節周邊韌帶已極度鬆弛，平時沒脫臼是靠肌肉來穩定，這種脫臼不太會痛。因為不用忍痛，加上久病成良醫，病人往往已摸索出讓關節復位的技巧，能自己「喬」回去。其實讓脫臼關節歸回原位，並不是高深複雜的臨床技術，早在西元前的原始壁畫、古羅馬、埃及就曾留下記錄，只是現代醫學採用更安全的方法來操作。

發生關節脫臼時，除了冰敷止痛外，最高指導原則是—— 千萬別動！為什麼呢？因為脫臼時不只影響關節骨骼，周邊的血管、神經也受到拉扯，不當的動作可能會過度拉扯這些重要組織、造成嚴重損傷。

所以，這時要想方法固定脫臼的部位，不管是用手扶著、用紗布綑綁…，都是可以的，讓醫師看到你受傷當下的狀況，有利於後續治療。

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