復發率高！余苑綺「直腸癌」轉移肝肺...有機會治癒？醫：「這個檢查」一定要做

余苑綺2014年確診罹患直腸癌第三期，日前才順利產下第二胎，卻傳出直腸癌復發。（圖片來源／余苑綺臉書）

據了解，36歲的余苑綺平常不菸不酒、生活作息正常，喜歡吃蔬菜水果也常運動，為什麼癌症會找上門？而直腸癌細胞自淋巴擴散至肝、肺，還有機會治癒嗎？

余苑綺直腸癌轉移到肝肺...醫：即使懷孕也要做「這件事」

根據衛福部最新統計，2018年結腸、直腸和肛門癌蟬聯國人十大癌症死因第三位。據癌症登記資料，大腸直腸癌每年新增患者超過1萬5千名，平均每34分鐘就有1人確診，大約每90分鐘就有1人死於腸癌。

前成大醫院斗六分院內視鏡室及超音波室主任、成美腸胃專科診所院長陳炳諴，接受《信傳媒》電訪時先解釋，「大腸就像是人體精密的資源回收場，將身體能夠利用的養分及水分盡力回收利用，吸收完畢後無法利用的廢棄物，會經過大腸菌叢發酵後形成糞便最後由直腸排出。所以一旦大腸生病了，也會進而影響人體許多其他器官的功能。」

陳炳諴表示，大腸直腸癌第3期正規開刀加化療，被治癒的機率大概只有50%。「事實上真的應該要去做篩檢，她（余苑綺）其實應該在生完第一胎後就去做檢查，懷孕、生產過程的確較不適合做侵入式檢查，但非侵入式的檢查一定要做，像抽血，透過抽血就能知道癌症指數狀況。」

他也指出現在有更精密的檢查是從血液裡找到癌細胞，「但這部份是要自費，這個檢查的精確度現在也越做越好，所以這樣的篩檢也有一定程度的必要性。」

陳炳諴表示，若是曾罹患大腸直腸癌的患者，即便懷孕也應該透過抽血知道癌症指數狀況。（攝影／陳稚華）

直腸癌復發率高！「6大危險因子」要注意

至於直腸癌的復發率是否比大腸癌高？

陳炳諴表示，「其實直腸癌就是大腸癌，只是長的位置不一樣，直腸跟結腸、深結腸、橫結腸跟降結腸、乙狀結腸不一樣，直腸的血流供應系統比較多套、血流供應比較豐富、淋巴也較豐富，所以在這個地方容易轉移出去。」

他比喻，就像在一個交通較複雜的交流道，附近有高速公路又有一般公路可以走，「如果（腫瘤）長在橫結腸或深結腸這個地方血液通路沒這麼多，相對轉移出去的機率就比較低，這是直腸癌相對容易轉移的原因。而且，直腸癌比較討厭的地方在於如果長得較靠近肛門口，有時候肛門會保不住。」

問到直腸癌有哪些危險因子？陳炳諴指出以下6點：

1.家族史

2.50歲以上

3.男性機率大於女性

4.抽菸

5.曾做內視鏡檢查發現有大腸息肉者

6.有潰瘍性大腸炎者

陳炳諴表示，做大腸鏡把息肉切除掉的，得到大腸癌的比例就會下降，「現在治療大腸癌的方式也非常多種，但如果能在早期處理掉是最好的，一旦是早期癌或是癌前病變把它切除，基本上良性就不太會有轉移的問題。到第2期又要開刀又要化療，治癒率大約是78-80%，第3期的話5年存活率大概只剩下50%左右。」

醫師表示，大腸直腸癌一旦是早期癌或是癌前病變把它切除，基本上良性就不太會有轉移的問題。（圖片來源／buri@photoAC）

如何預防直腸癌？

那該如何預防直腸癌呢？陳炳諴表示不外乎這4點：

1.動物性油脂的食物要少一點

2.多運動

3.健康的飲食，目前認為「地中海飲食」會讓大腸癌比例下降

4.定期篩檢

至於要多久做一次檢查？

陳炳諴表示內視鏡檢查1-2年做一次是有必要的，「再來是很多開刀後復發不是在腸子，而是直接出現轉移的狀況，例如肝臟、肺這些地方，所以除了內視鏡，還應該做超音波跟X光，甚至有些人會直接做正子攝影，因為後來有些人發現轉移是跑到骨頭上面了，就要做骨掃描，但最基本要做的就是抽血、腹部超音波、X光。」

陳炳諴也提醒民眾，若是自己屬於高風險族群，或是當身體感覺有任何異狀時，應盡快尋求專科醫師做必要檢查。

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