徵富人稅挹注健保 顛覆社保制度基石

世界新聞網

民主黨總統參選人、麻州聯邦參議員伊麗莎白‧華倫(Elizabeth Warren)提出「全民聯邦醫療保險」(Medicare for All)政見,龐大預算從何而來、如何讓中產階級不會因此面臨加稅,一直是輿論討論焦點;華倫的構想是,20兆5000億的所需預算,可以透過徵收富人稅達成,如此創舉一旦實現,將顛覆美國社會保險制度基石。

華倫競選團隊估算,「全民聯邦醫療保險」需要高達20兆5000億元預算,如果對企業、富人以及投資人課徵富人稅,便可解決絕大部分的經費問題。她的主張與美國長久以來的「社會保險」(social insurance)完全不同,不再採循幾位前任民主黨總統羅斯福(Franklin D. Roosevelt)、杜魯門(Harry Truman) 及詹森(Lyndon Baines Johnson)等主張的分擔責任精神。

華倫選舉陣營發表聲明指出,社安金、聯邦醫療保險(Medicare,俗稱紅藍卡)等計畫受到民眾歡迎的原因,在於福利能讓廣大民眾分享,而華倫現在提出的政見,是要把原本花在醫療支出的費用,放回中產階級家庭的口袋,這個效應將會非常龐大,「遠遠超過美國歷史上規模最大的減稅效果。」

聯邦醫療保險是在詹森任內立法通過,醫療服務的經費來自於薪資稅(payroll tax),處方藥物及門診服務預算則來自於老年人繳交的保費以及一般稅收。

杜魯門曾經提出類似「全民聯邦醫療保險」的草案,預算來源仰賴薪資稅,但後來未能立法通過。

對於同意透過薪資稅取得社安金預算,羅斯福曾解釋說,這麼做可以讓美國人覺得取得福利是「合法且合情合理的」,也屬於民眾的政治權利,確保這項計畫不會遭到任何「該死的政客」取消。

獨立研究組織「全國社會保險學院」(National Academy of Social Insurance)執行長阿爾諾尼(William Arnone)指出,如果細看美國兩大社會保險計畫的核心內容,會發現預算必定透過合夥關係取得。

阿爾諾尼分析,華倫打算透過富人稅籌措「全民聯邦醫療保險」預算衍生的問題在於,民眾是否會把這項計畫視為自己理應得到的權利,「還是民眾會覺得,自己能夠獲得醫療保險,都是拜富人大發慈悲之賜?」

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