心血管疾病列尼泊爾第一大死因》在空汙的城市中生活就跟連續29年一天抽一包菸一樣危險

尼泊爾空氣品質全球排名倒數第五,其第一大死因為心血管疾病。(圖片來源/信傳媒編輯部)

對心血管疾病來說,在空氣汙染的城市中生活,

就和一天抽一包香菸連續抽了29年一樣危險。

與孩子們吃飯,聊到空氣汙染會引起心臟病的話題,一面聊著,女兒一面用手機求證,沒多久就看到她似笑非笑的看了我一眼。

「查到了,這裡寫著:『有些人只要暴露在汙染的空氣中幾個小時或是幾天,就會引發心臟病發作,中風、猝死、心律不整、心臟衰竭等機率也會升高。短時間暴露時,會增高百分之百的死亡率、68%的心血管死亡率,以及12%的肺病死亡率。』」

我因為自己的想法在喜歡吐槽老爸的孩子們面前被網路證實,得意了起來,正想說話,就被女兒打斷了,她接著唸:「這位醫師還說:『暴露在PM2.5之下會升高壓力荷爾蒙,而壓力荷爾蒙會催油門,升高血壓、提高發炎指數、活化白血球、產生血栓等。簡單的說,它會提高心臟病的風險。』」

說著說著,她就把手機拿給弟弟看,兩人臉上都露出詭異的笑容看著我。

「這是誰說的,怎麼和我的講法那麼像?」

女兒瞪了我一眼。

「這是你說的,發表在《康健雜誌》。」

我就說嘛,怎麼會和我引用相同的文獻,但心裡又暗喜,你們這些孩子不知道老爸的厲害,我早就在網路布下天羅地網,就等你們來查。

尼泊爾的前三大死因

2019年赴尼泊爾義診時,很驚訝的發現當地前三大死因依序為心血管疾病、慢性阻塞性肺病COPD、腹瀉。尼泊爾是世界上最貧窮的國家之一,後面兩大死因很容易理解:因為營養不良、衛生不佳,所以腹瀉是第三大死因;因為抽菸人口多,加上空氣汙染,所以COPD是第二大死因也非常合理;只不過第一大死因竟然是心血管疾病就讓我有點困惑,不太敢相信。

通常大家都覺得心血管疾病是富貴病,是營養過剩的疾病,是已開發國家的疾病,但在尼泊爾這樣營養不良的貧窮國家,這種疾病竟然會打敗其他疾病,列居死因榜首,讓人非常驚訝。

尼泊爾是個山國,位於喜瑪拉雅山區,想像中,它的空氣會像世外桃源香格里拉般清新,但依據2018年耶魯大學(Yale University)、哥倫比亞大學(Columbia University)和世界經濟論壇(World Economic Forum)合作發表的資料顯示,尼泊爾空氣品質的全球排名竟然是倒數前五名。網路上可以看到一些分析,除了傳統交通工具、家庭、工業汙染因素,尼泊爾人口聚集的大城市都集中在高山環繞的山谷裡,沒有足夠的風力能吹走汙染物。

長時間來看,PM2.5的濃度每升高十單位,總死亡率就升高15%,缺血性心臟病的死亡率就升高15%至20%。

也有學者指出,對心血管疾病來說,在空氣汙染的城市中生活,就和一天抽一包香菸連續抽了29年一樣危險。

所以從這些研究看起來,尼泊爾人根本不需要高熱量的垃圾食物,就算許多國民還是營養不良,只要處於毒氣室般的空氣汙染環境中,也能讓心血管疾病變成當地的第一大死因。

空汙只要不是太過嚴重,戶外運動仍然利大於弊

2019年,世界衛生組織將空氣汙染列為頭號敵人,在九月底召開改善空汙的世界大會,還宣誓2030年要減少2/3空氣汙染造成的死亡。我們提倡運動、提倡健身,但若在空汙的環境中運動,或多或少又會抵消一些運動效果;但要是待在門窗緊閉、開著空氣清淨機的地方運動,又有室內二氧化碳過高的困擾,實在兩難,好像怎樣的運動方式都不對(2022年台灣高血壓指引提到,空氣汙染只要不是太過嚴重,戶外運動仍然利大於弊)。

某天在百貨公司看到昂貴的空氣清淨機,忍不住吟起了自創打油詩:

出門PM2.5,關窗室內CO2,想買空氣清淨機,售價五萬四千五。

還有五言詩版:

出門2.5,關窗CO2,空氣清淨機,五萬四千五。

內容來源:《洪惠風醫師心臟保健室:控制三高、平衡自律神經,從心臟病的預防、診斷、治療到延緩老化的專業建議》天下文化授權轉載。

(原始連結)


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