快遞員坐骨神經痛「像蝦子開車」 微創內視鏡手術緩解

記者林重鎣/台中報導

45歲李先生從事快遞,需經常搬動重物, 過去曾因工作時拉傷腰部,但當時仗勢年輕並無積極治療, 直到近年來經常感到腰、下背不適,服用止痛藥也不見效, 嚴重發作時「開車像蝦子一樣彎曲」,赴醫確診為坐骨神經痛, 討論後決定採「微創脊椎內視鏡手術」治療,術後症狀大幅緩解, 目前已重返工作崗位。

亞洲大學附屬醫院骨科部主治醫師羅達富表示, 患者因椎間盤突出壓迫神經,導致坐骨神經痛,除了下背痠痛外, 嚴重時甚至出現腿部痛麻、無力等症狀,經核磁共振檢查, 發現腰椎第五薦椎第一節的椎間盤突出,進而壓迫神經, 因症狀已對工作及生活造成極大影響, 讓身為家中經濟支柱的他相當苦惱,患者甚至形容「 有時候開車痛到得彎腰,就像蝦子一樣」,實在苦不堪言。

羅達富指出,在骨科門診裡, 反映下背痛或合併坐骨神經痛的患者不在少數, 不過造成疼痛的原因有很多,包括椎間盤突出、薦髂關節失衡、 梨狀肌發炎,甚至是風濕性關節炎、腎結石等等,因此得逐一排除, 而多數患者經適當保守治療後,症狀可以獲得控制或緩解, 但如果症狀嚴重,就得透過手術才能減緩。

羅達富也強調,椎間盤是位於兩個脊椎骨之間的軟骨構造, 由中間的髓核和周圍的纖維環所構成, 具有吸收及緩衝來自身體重量與壓力的功用, 當長時間彎腰工作或搬重物、運動傷害、曾發生過車禍者, 就很容易造成腰薦椎的椎間盤壓力過大而突出, 因而壓迫到神經產生疼痛。

因此,脊椎手術目的主要就是解決神經方面症狀, 以及穩定脊椎的平衡,如李先生因神經壓迫,進而產生劇烈腰痛, 透過「微創脊椎內視鏡手術」刮屑與夾除突出的椎間盤, 僅需局部麻醉,術後患者能立即感覺到壓迫解除, 也能避免因全身麻醉誤傷神經的機率,且術中流血量少, 術後傷口疼痛感較輕,住院時間短。

羅達富提醒,手術中只要達成解決患者不適的目的, 多半不會有復發的問題,反倒要注意術後併發症的出現, 如新的神經症狀、傷口疼痛加劇、頭暈無法坐立等, 因此術後休養和功能恢復的復健很重要, 才能避免鄰近節段加速退化,此外,平時應避免姿勢不良, 並勤做運動維持腰背肌力,才是避免需進廠維修的不二法門。

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