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想成功控糖必看：不是只空腹量就好，這兩種血糖差超過60更「傷心」
【倪曼婷營養師】餐後血糖重要性四部曲
第一部-
什麼是餐後血糖？
很多人都會問～「到底血糖要控制在多少？」以下數值為糖尿病臨床照護指引所建議可以供大家當作參考。
但老實說臨床上每個人的狀況都不一樣，有可能剛發現罹患糖尿病時空腹血糖就在280-300 mg／dL了，不可能一開始就用藥物讓餐後血糖突然驟降至<160 mg／dL，這樣很容易引起頭暈或出現類似低血糖（盜汗、強烈飢餓感）等不舒服症狀。
我認為剛開始的血糖控制目標依照病情不同可以與醫師討論，「設立不同階段的血糖目標值」，但最終，都希望可以慢慢的控制在160mg／dL以內最佳！
第二部－
餐後血糖對糖化血色素的影響性
在歐洲族群中，糖化血色素低的群族裡（<7.3％），「餐後血糖」對糖化血色素的影響越大，而隨著糖化血色素越來越高，餐前血糖的對糖化血色素的影響隨之增加，而亞洲族群中，同樣的，糖化血色素低的群族裡（<7.1％），餐後血糖對糖化血色素的影響越大，但值得一提的是，在糖化血色素>7.6％者，空腹和餐後血糖的影響趨近於同等重要。
結論
糖化血色素>7.6％，空腹／餐後血糖的控制都很重要！但要是糖化血色素<7.3％，一定要更特別注意餐後血糖的變化 。
第三部－
配對血糖
測量飯後血糖的重要性之一，得知自己的配對血糖，配對血糖是指測量同一餐的餐前與餐後（飯後2小時）的血糖，用來觀察當餐血糖有沒有波動過大，可接受的落差範圍為30-60 mg／dL之間；若落差過大（>60 mg／dL），則表示當餐波動過大。
這時候要怎麼辦？
觀察血糖起伏過大的頻率與餐次，如果只是因為偶爾吃了特別的餐點才會起伏過大，或經常出現在特定時機點，如：早餐、午餐或晚餐餐後，建議如下：
確認餐點的型態：是否過多醣類或油脂、過多隱藏含醣食物。
調整餐點的份量：像是減少飯量增加蔬菜量。
若是想要調整藥物劑量或種類，請務必告知醫師並經過醫師同意後再執行。
第四部－
未來趨勢：連續血糖監測（continuous glucose monitoring, CGM）
連接點與點之間的血糖值，找出從未發現過的醫療盲點，CGM透過連續血糖記錄，發現實際血糖波動線型，被認為可提供糖尿病患者更好的血糖控制，台灣本土研究中亦顯示血糖波動與氧化壓力呈正相關，可能提高併發症風險；另有研究指出，每增加10％的Time in range（TIR）出現蛋白尿的機會可降低6％。
※ Time in range（TIR）是指血糖控制在目標範圍內的時間百分比，而血糖控制目標通常設定於70-180 mg／dL之間。
作者簡介：倪曼婷營養師，中山醫學大學營養學系碩士，高考營養師、糖尿病衛教營養師、腎臟專科營養師、彰化營養師公會理事，也是專欄作家、講座講師。 倪曼婷營養師臉書粉絲專頁
