【慈院中醫專欄】漏尿難以啟齒 中醫有好方法

60歲的林阿姨，來到門診表情羞怯，很小聲地跟我說：「有個問題我歹勢說啦，就是我很會漏尿，就是一咳嗽就會滴出來一點點，有時候內褲會濕掉耶，都不敢出去外面太久，很煩惱耶，很丟臉啦！中醫有沒有辦法？！」經問診，看舌脈，辨別疾病證型及患者體質後，開立中藥和針灸後，漏尿頻率改善許多，再也不用擔心出門太久的問題了。

根據國民健康署調查，35歲以上女性，每四位就有一位曾經有尿失禁的經驗，臨床上發現許多婦女有漏尿問題但羞於啟齒，拖到嚴重影響日常生活才尋求治療，尿失禁是可以治療和控制的，應及早尋求協助，勇敢揮別尿失禁。

此病患屬於壓力性尿失禁，指的是在咳嗽、大笑、打噴嚏、跑步、運動、舉重物等活動時，腹內壓力增加造成不自主地排出尿液，通常和生產次數多、肥胖、停經的原因有關，會根據尿失禁的頻率和程度輕重，選擇行為治療(如凱格爾運動)、藥物治療或手術處理。

在中醫的角度，應力性尿失禁大致可分為兩種證型，會依據不同病患的症狀及體質做個人化的治療：

除了中藥之外，也可以搭配針灸，會選擇腰背部的穴位例如上髎、次髎、中髎、下髎、會陽，運用電針刺激陰部神經，促進強化骨盆底肌肉。

衛教也是改善尿失禁很重要的部分，建議以下事項：

1. 持之以恆做凱格爾運動。

凱格爾運動練習方法如下： (取自衛生福利部國民健康署)

學會收縮肛門、陰道、尿道旁的肌肉。可在排尿順暢時，故意中斷尿流2 ∼ 3 秒，再把尿液全解乾淨；或是在洗澡時，將洗淨的手指放入陰道內，如果感覺陰道肌肉夾緊手指，就代表學會收縮部份骨盆底肌肉了。

骨盆底肌肉收縮時，尿道、陰道及肛門口附近肌肉會有緊縮、向上提肛的感覺，但腰部、小腹、大腿及臀部肌肉應保持放鬆狀態。

初期可平躺用力收縮骨盆底肌肉並維持10 秒，休息約5 ∼ 7 秒後再做，連續做3 ∼ 5 次，慢慢增加到20 ∼ 30 秒。熟悉骨盆底肌肉收縮技巧後，請以坐姿或站姿來進行。

2. 每天仍因攝取足夠水分，不要因為怕漏尿而忽略飲水量，但勿一次飲用太多水，睡前避免飲用太多水，每 2 ~ 3 小時應將膀胱內尿液排空。

3. 鼓勵肥胖病人減輕體重。

造成尿失禁的原因很多，尿失禁的症狀也不盡相同，若有這類問題，不要諱疾忌醫，及早治療，才不會延誤就醫時間，影響您的健康及生活品質。

撰文／台北慈濟醫院；繪圖／TC news新聞中心