慢性咳嗽好不了「胸口大小陰影」 她竟一口氣確診10顆原發性肺癌

匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導

慢性咳嗽好不了，一名50多歲的家庭主婦，因此就醫檢查，X光攝影檢查一照，左側胸腔出現微小陰影，在抗生素治療一段時間後，不見改善，2個月後進一步電腦斷層影像檢查，這才發現雙側肺臟竟有數十顆大小不一的低密度肺結節，手術切除後確診一共有10顆惡性程度不一的「原發性肺癌」，目前持續於門診治療中。

奇美醫學中心胸腔外科主治醫師蘇英傑強調，雖然像這樣同時發生10顆早期原發性肺癌的案例非常罕見，但多發性肺癌及雙側性肺癌卻所在多有。

蘇英傑光是統計自己診治2018年至2021年3月為止的手術經驗就發現，治療的106名肺癌確診病人中，就有近4分之1屬於多發性及雙側肺癌病灶，凸顯多發性肺癌並不少見。

蘇英傑表示，在這近4分之1的多發性肺癌病人之中，平均每人有2.9顆的腫瘤，且單側及雙側分布的病人約各占一半。值得注意的是，X光攝影檢查所能看到的肺癌比率，只有22%，有高達78%的肺癌只能透過電腦斷層掃瞄當中發現，X光攝影檢查的診出率出奇的低。

原來，大小2公分以上的肺癌，經X光攝影檢查有7成至9成的診出率，蘇英傑說，此時的肺癌以實心病灶為主；但若肺癌小於1公分，X光攝影檢查的診出率只有個位數比率，此時的肺癌病灶幾乎皆是低密度肺結節（或稱毛玻璃狀病變）。

蘇英傑提醒，不同於數十年前吸菸為肺癌最高度相關的致癌因子，鱗狀上皮細胞癌與肺腺癌占比各半的狀況，近年肺腺癌診出率明顯高於與吸菸相關的鱗狀上皮細胞癌，絕大多數病人事前並無吸菸病史，民眾要有所警覺。

蘇英傑建議，雖然目前對於低劑量電腦斷層攝影檢查LDCT用於肺癌普篩的效益仍未有定論，但考量到從40歲開始升高的肺癌風險，及X光攝影檢查盲點較難發現早期肺癌，仍建議國人可從40歲開始，依據個人家族史、吸菸史及環境暴露風險等因子，每2至3年進行包含LDCT的自費健康檢查，以減少發現即晚期的狀況。

照片來源：奇美醫院提供

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