慢性B肝 有藥醫

【記者蔡清欽/台南報導】
台灣新生報

一名50歲的陳先生是位電子科技業主管,平時身體健康,無慢性疾病。十餘年前體檢時被驗出有B型肝炎帶原情形,但未規則追蹤。今年接受公司主管體檢時為驗出肝功能指數異常,被轉診至署立台南醫院胃腸肝膽科門診。

衛生署台南醫院胃腸肝膽科鄭維鈞醫師,為陳先生安排追縱檢驗,發現陳先生血中B型肝炎血清抗原及e抗原皆呈陽性,超音波下有肝實質病變,顯有慢性發炎情形,且血中B型肝炎病毒量也十分高,證實為慢性B型肝炎,建議追蹤服藥;此時,陳先生才驚訝表示:「什麼!B型肝炎不是很多人有嗎?還需要追蹤吃藥喔!」。

鄭維鈞醫師說,雖然台灣於民國73年已經有全面施打B型肝炎疫苗的政策,但在30至50歲青壯年族群,仍有許多人體內帶有B型肝炎病毒而不自知。許多人年輕時被驗出有B型肝炎帶原(即帶有B型肝炎病毒,但肝指數正常後)便未再追蹤,直到出現疲倦、食慾不振、噁心、嘔吐乃至黃疸、茶色尿時,已演變成嚴重的肝炎甚至肝硬化情形。

事實上,近年國際研究已經發現,B型肝炎的自然病程會從年輕時的免疫耐受期,於10至20年後進入免疫清除期,出現反覆肝臟發炎,肝指數異常的情形。如於免疫廓清期無法完全清除病毒,則進入非活性期(或帶原期)。但事實上在免疫廓清期或帶原期,都有可能因疾病活化帶來肝臟發炎、壞死,而引發組織纖維化,造成肝硬化。肝硬化會大大增加肝衰竭及產生肝癌的風險。

鄭維鈞醫師表示,這一兩年來B型肝炎的治療已有極大的進展。在慢性肝炎,每周一次的長效型干擾素注射6至12個月的療程,已經證明能有效改善肝發炎及肝功能指數甚至有可能長期清除病毒。而口服小分子藥物,如肝安能,肝適能,喜必福,貝樂克,惠立妥,長期使用也能壓制病毒活性,改善肝功能乃至反轉肝纖維化病程。針對特殊族群,如急性肝衰竭或接受化學治療的B型肝炎病人,及時治療的成效更十分顯著,甚至有少部分的人可以痊癒。

鄭維鈞醫師表示,B型肝炎是一種需要長期追蹤,且可以治療的疾病。患者若能和醫師配合,於適合時機及早接受治療,可以大大減少肝硬化,肝癌等重大併發症的風險,而慢性肝病患者的人生,也可以是彩色而健康的。

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