憂腸造口側漏異味 大腸支架撐開腫瘤阻塞

不少大腸癌的患者，聽到要做腸造口都很排斥，因而拒絕治療、延誤病情。其實健保有針對大腸癌末期的患者，如果腸阻塞又無法動手術，有提供「大腸支架」的健保給付，不用開刀，透過大腸鏡的方式，把支架放進腫瘤堵住的腸道，就不用做暫行性的腸造口。

涂小姐因為婦癌化療腸道受損，做了暫時性的腸造口，每天至少要更換清潔一次。病患涂小姐：「我當初也把它想的很可怕，但自己做了之後，其實就是生活上少許不方便，但是都還ok。」

過去大腸癌造成的腸阻塞，會做暫時性的腸造口，也就是人工肛門，但因為有側漏還有異味的問題，讓病患是非常排斥，現在透過大腸支架的置放，就能解決這樣的問題。

林口長庚大腸直腸外科主任葉建裕：「在這個腫瘤中間放一個人工支架，把腫瘤給撐開，讓上面腸子脹的部分，排泄物可以經過支架通順，腸子本來很脹的，它就可以消脹。」

大腸癌腸阻塞

大腸支架就像是管狀的金屬網子，跟心臟支架相似，不用開刀，透過大腸鏡的方式，把支架放進腸道，疏通腫瘤堵住的地方，也能改善排便狀況，恢復飲食、補充營養，等體力恢復，再手術治療腫瘤問題。

林口長庚大腸直腸外科醫師賴正洲：「這邊來看的話就是這個地方，會整個脹的這麼大，然後脹到右邊的大腸，右邊的大腸就會脹到八公分，壓扁的支架藉由這個導絲運送過去，腫瘤在這邊，這邊是支架，我們就這邊多切大概十公分，這邊切十公分，所以為什麼直腸不建議做支架的原因，就是說我們直腸沒有辦法，有那麼長的長度去做切除。」

大腸癌已經連續十多年，排行十大癌症的第一名，平均每天有47人罹患大腸癌，每13人就有1人，終其一生可能罹患大腸癌。如果腫瘤長在直腸，而且接近肛門 5公分以內，或者已經侵犯到肛門的括約肌，就不適合大腸支架，必須做永久性的腸造口。末期腸阻塞無法手術，但如果大腸癌到了末期，無法動手術解決腸阻塞，這種大腸支架就有健保給付。

林口長庚大腸直腸外科醫師賴正洲：「八九十歲身體很虛弱，大腸癌不能吃，純粹就只是為了要減壓能夠吃，這個才會符合健保給付的條件，在低位直腸癌五公分以內的，我們不建議放支架。」

50歲到75歲的民眾，國健署有補助，每2年1次的糞便潛血檢查，專家也建議 35歲到40歲以上，每三年做一次大腸鏡檢查，如果有發現腺瘤類的息肉，則是隔年再做一次複檢，預防息肉再生。

大腸癌四期放支架

林口長庚大腸直腸外科醫師賴正洲：「就算是第四期來講的話，如果只放了支架沒有做其他治療，存活大概3.9個月，有做化療會延長到7.2個月，這是平均值，如果是大腸穿孔就是急症，要緊急開刀，要趕快開腹手術然後做清洗，然後讓他腹腔盡量洗乾淨，讓他降低腹膜炎跟敗血症的情況，如果說真的阻塞沒有開刀，沒有減壓或者放支架的話，會遇到的就是腸穿孔，不做處理大概腹膜炎敗血症，三到七天會走掉。」

大腸癌 第0期到第1期，五年存活率高達90%以上，就算到了第二期，腫瘤已經穿透大腸肌肉層，甚至侵犯到其他器官，但沒有局部淋巴結的轉移，經過治療五年存活率還是有80%。病友別因為排斥暫時性的腸造口拒絕治療，延誤病情造成無法挽救的遺憾。

（封面圖／東森新聞）

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