成人也會罹患腦膜炎!預防喪命風險就靠3招來預防

林以璿
·4 分鐘 (閱讀時間)

生病時發燒是身體抵抗外來病菌的一種正常現象,但如果連續多日高燒不退,甚至開始出現疼痛的問題,就一定要就醫治療了,因為引起頭痛代表病菌有進一步的感染,常見的就包括感染腦部的「腦膜炎」,這已經難靠多喝水、多休息來復原。

長庚醫院感染科醫師張鵬浩表示,腦膜炎原則上就是病菌入侵到腦部。因為腦膜中的腦脊髓液容易讓病菌生長,如果發炎就會就會演變成腦膜炎。「腦膜炎常見的症狀就是會發燒不退,有明顯的頭痛,甚至可能神智不清。」

腦膜炎可分為3類,細菌、黴菌感染較嚴重

張鵬浩表示,腦膜炎可以依據感染源,再細分成病毒類、細菌類以及黴菌這3種類型。

  • 病毒感染:小孩比較常見的就是腸病毒;大人常見的是皰疹病毒,

  • 細菌感染:小孩常見是肺炎鏈球菌,大人是腦膜炎雙球菌。如果免疫力不好一點,像是肺結核的結核菌,以及李斯特菌也都會侵犯腦部。

  • 黴菌感染:隱球菌為代表,比較常發生在免疫力不好的人身上。

張鵬浩解釋,感染通常為身體其他部位的感染,疾病演變成重症,病菌再經由血液循環進入腦部。例如小孩子罹患腸病毒變成重症後,就可能惡化導致腦膜炎。

通常,結核菌或是黴菌、腸病毒重症引發的腦膜炎比較危險;相對預後較好的是皰疹病毒、肺炎鏈球菌以及腦膜炎鏈球菌。治療不及時的話會有較高的死亡率,存活後也可能有神經相關後遺症,例如意識不清、癲癇、實質性的腦部損傷等。

照片檔 ID:861991888
照片檔 ID:861991888

如何判斷是腦膜炎?注意「腦部以外」的症狀

張鵬浩表示,腦膜炎典型的症狀,包括了發燒、嚴重頭痛到神智不清,搭配肩頸非常痠痛。另外,醫生還可以透過理學檢查,協助確認腦膜發炎。「我們會請病人平躺,幫病人動動脖子,看看是否有明顯僵硬、發炎的情況,甚至再動頸部時,膝蓋可能會跟著一起抽動。」

下一步要確認感染的病源,就要做「腰椎穿刺」。張鵬浩解釋,這是一種比較侵入性的檢查,從病人腰部進入脊髓腔採取脊髓液來檢驗。雖然採檢不在大腦,但是這些液體跟腦部是相通的,同樣可以作為檢查的依據。透過脊髓穿刺,醫生才能夠確認病人感染的是那種病菌,對症下藥。

iStock-961742344
iStock-961742344

治療方式需要在確認感染種類後對症下藥

由於病原化驗需要時間,但是病人治療需要比較即時。通常醫師會在初步報告出來、確定有腦膜炎後就經驗性的投藥,待報告出來後,再確定是否需要調整用藥。

治療的方式,會依不同病原菌而有不同的處理原則。像是細菌性、黴菌性與結核性腦膜炎,就有抗生素可以治療,另外可能會搭配抗癲癇藥物、鎮定劑、降腦壓藥物。無菌性腦膜炎則會以支持性治療為主,像是補充水份與多休息。

落實3點預防腦膜炎找上你

張鵬浩指出,腦膜炎的預防主要是靠疫苗,像是細菌類的肺炎鏈球菌有疫苗可以施打,腦膜炎雙球菌也有疫苗。

肺炎鏈球菌接種方式建議
肺炎鏈球菌接種方式建議

腦膜炎雙球菌疫苗原則上是要自費的,台灣並不是腦膜炎好發的流行疫區,如果要去流行地區旅遊時,才需要考慮自費使用。

第二點,遠離病原體也是一大關鍵。舉例來說,黴菌感染一開始常是進入肺部、漸漸侵襲轉移到腦部,這些黴菌在環境中本來就自然存在,有報告指出鴿子是會攜帶隱球菌的一種禽類。所以避免接觸病原體,也能夠降低感染的機會。

最後,就是保持免疫力在理想狀態。包括一些生活習慣,如:不要熬夜、避免工作壓力大。有疾病者像是糖尿病、自體免疫疾病或是愛滋病、腫瘤化療患者,就需要先控制本身疾病,降低風險。

文/林以璿 圖/林以璿

更多Heho健康網文章
小孩頭痛、嘔吐、反覆發燒,爸媽請注意「腦膜炎」危險徵兆!
流感疫苗告急!2種肺炎鏈球菌疫苗「看年紀」施打也能抗重症