Yahoo奇摩新聞 成人MIS-A死亡率比兒童更高！台大醫：符合「診斷123法則」盡快就醫
國內疑似出現首例MIS-A死亡的個案，因臨床表現五花八門，醫師分享「123法則」歸納診斷方法。（圖片來源／信傳媒編輯部）
確診人數逐日下降是好消息，但是確診後的2至12週可能產生成人多重系統發炎症，預期會陸續傳出相關的案例，要小心以對。
這個新疾病最早在2020年4月英國東南部兒科醫師發現10天內有8位兒童產生類川崎氏症候群的疾病，非常不尋常，把它定義為MIS-C，2個月以後，美國和英國的醫生陸續報導16位成人也發生類似的疾病。
與兒童相似的是，成人族群也是以非洲拉丁裔為主、通常肥胖、過往健康，年齡落在青壯年、臨床表現為高燒，1/3有口腔或是眼睛黏膜發炎，實驗室數據發炎指數上升。
與兒童不同的是，成年人病患全都有心臟症狀，包含胸痛、心律不整、或是心臟衰竭，另外成人更嚴重，約有一半的患者需要進加護病房，整體死亡率高達10%，較兒童的1-3%死亡率高出很多。
MIS-A病例報告後，為醫師帶來了更多困惑，每個人的臨床表現五花八門，從神經學的中風、幻覺、腸胃道的腹痛、腹瀉、肝炎，皮膚的紅疹、血液的血小板降低或大幅上升，新陳代謝的血糖上升酮酸中毒，肺臟的陰影或積水，每個人都有不同的組合，找不到一個固定的臨床標準作為確診定義。
美國疾病管制局為了公共衛生調查的一致性，訂定了一個診斷標準。可惜，診斷標準就和疾病本身一樣複雜，不容易使用，我想了很久，決定使用123法則來幫大家歸納，123法則是：1個先決條件，2個必要條件，3個器官受損。
1個先決條件：必須是COVID感染過後，PCR、快篩或是抗體任一陽性都可。
2個必要條件：要發燒或猝死再加上抽血有發炎證據 （CRP、Ferritin、IL-6, PCT）。
3個器官損傷：必須包含心臟或皮膚黏膜的3個器官受損，最常見是心臟、腸胃、與神經學。
MIS-A診斷必須包含心臟或皮膚黏膜的3個器官受損，最常見是心臟、腸胃、與神經學。（圖片來源／李建璋醫師臉書）
民眾可以更簡化，COVID過後，突發高燒，就要就醫檢查。只有不到一半的民眾會眼睛發紅或是皮膚紅疹，但如果發生，會是非常特異的症狀，所以家人同事可以幫忙注意。
不到一半的民眾會眼睛發紅或是皮膚紅疹，但如果發生，會是非常特異的症狀。（圖片來源／李建璋醫師臉書）
早期使用類固醇或免疫球蛋白合併抗血栓是目前唯一的治療，所以民眾有懷疑的症狀，趕快就醫，才不會耽誤到病情。
本文授權轉載自李建璋臉書
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