才出生一天就開刀 取出4公分卵巢囊腫

好醫師新聞網記者游尚智/台北報導

圖:台北慈濟醫院兒科魏希賢醫師

黃小妹是黃媽媽懷孕36週又6天自然產下的第二個女兒,體重2825公克。開始陣痛後,她前來台北慈濟醫院待產。婦產科醫師在照產前超音波時,發現胎兒體內有一顆疑似大於四公分的右側先天性卵巢囊腫。出生後的腹部超音波顯示卵巢扭轉、囊腫出血,考量持續扭轉將導致卵巢壞死,與家屬討論後,會診小兒外科,在出生第二天執行右側輸卵管卵巢切除術。黃小妹恢復良好,一週後出院,於門診追蹤。由於仍有左側輸卵管及卵巢,黃小妹未來可維持正常第二性徵並正常生育。

西元1975年,醫界第一次在產前超音波的檢查下,診斷出胎兒先天性卵巢囊腫。卵巢囊腫是女嬰最常見的腹部腫塊,發生原因與胎兒卵巢受到母親的雌激素、胎盤絨毛膜促性腺激素影響有關,當激素過度刺激卵泡,就有可能形成囊腫。常見於母親有子癲前症、糖尿病或RH血型不合的胎兒,發生率約1/2500。

台北慈濟醫院小兒科魏希賢醫師指出,雖然有些卵巢囊腫會隨時間自行縮小、消失,觀察即可;但也有些孩子會有像黃小妹一樣出現卵巢扭轉併發出血,甚至造成血循障礙、胎兒羊水過多、肺部發育不良、腸道或泌尿道阻塞等嚴重併發症,屆時就需倚靠手術等治療方式。」他說明,新生兒卵巢囊腫需同時符合下列四項診斷標準才能確診:1.女嬰2.超音波下囊腫為界線規則且為單側. 3.囊腫直徑大於20mm 4.腸道及泌尿道位於正常的解剖位置。

孩子確診卵巢囊腫時應該如何處理?魏希賢醫師表示,需視囊腫大小及有無造成臨床症狀來決定追蹤或治療。如果產前發現新生兒囊腫小於40mm、未快速增大,且未壓迫胎兒的其他器官,胎兒無其他症狀,可以繼續超音波追蹤。若在產前確認卵巢囊腫大於40mm,有壓迫到其他器官的可能時,可以考慮產前抽吸,藉由抽出其液體,縮小囊腫。但產前抽吸後囊腫仍有變大可能,且有因囊腫破裂造成腹膜炎、早產、絨毛膜羊膜炎、過早破水等可能併發症。

若胎兒出生後,囊腫依舊未縮小且大於40mm造成症狀或出現扭轉、出血等情況的複雜型卵巢囊腫,建議由小兒外科醫師執行手術,術式需視新生兒的卵巢、輸卵管情況決定,常見者有:輸卵管卵巢切除術、卵巢囊腫切除術、卵巢切除術或卵巢囊腫抽吸術。

若出生後囊腫小於40mm且無扭轉、無出血,可持續以超音波追蹤或觀察。

魏希賢醫師提醒,新生兒卵巢囊腫不常見,大多在第三孕期時被診斷出來,是一種良性疾病,且孩子通常不會合併其他先天異常,且執行單側卵巢輸卵管切除術後,寶寶仍有一側健康的卵巢輸卵管存在,並不會影響生育功能,所以家長無需過度擔心。

 

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