打滿兩劑還確診,不代表疫苗無效!醫師帶你認識「突破性感染」


【黃軒(胸腔暨重症專科醫師)】

突破性感染,不是COVID19 疫苗才有

民眾以為打COVID19疫苗接種,會有突破性感染,就是代表疫苗無效而不去登記接種疫苗,甚至出現了很多疫苗猶豫(vaccine hesitancy) 的行為,這是非常要命的錯誤觀念!

A. 每種疫苗,都會有突破性感染

大家都報導COVID19 疫苗接種突破性感染,民眾都以為全世界只有COVID19 疫苗才有而已!

先說一下:「從小到大,你打過的疫苗,都會有出現過副作用,突破性感染的!」然後也由於有疫苗接種保護我們的健康,我們現在才能健康長大在滑手機、在看新聞呢!

所以,不要以為,今天的COVID19 疫苗接種無效,才會有突破性感染。而是要知道,這是從小到大,你我都會受到了很多疫苗的保護力支持著自己!

B. 流感疫苗突破性感染,比新冠疫苗還多

依據之前的流感研究,在46,733流感疫苗接種者中,有425的人,產生了疫苗突破性感染,約佔了「0.93%」左右。

C. 如果對比COVID19 疫苗接種:

  1. Lancet 國際期刊:研究人員發現,COVID19 疫苗接種後的突破性感染,約「< 0.2%」左右(流感疫苗,是新冠疫苗的 4.65倍)

  2. JAMA國際期刊:研究人員發現,COVID19 疫苗接種後的突破性感染,約「0.02%」左右(流感疫苗,是新冠疫苗的 46.5倍)會突破性感染

  3. NEJM國際期刊:研究人員發現,COVID19 疫苗接種後的,約「0.06%」左右(流感疫苗,是新冠疫苗的 15.5倍)會突破性感染

近期的各種不同COVID19 研究幾乎告訴大家,COVID19 疫苗的突破性感染,和我們常見的流感疫苗接種(0.93%)比較,相對更安全,發生率更低(0.02 % ~ 0.06%)

D. 我們為什麼,仍一定要疫苗接種

a. 以往的疫苗經驗:免重症,免死亡

我們小時候接受水痘疫苗接種,其突破性感染發生率約0.37%(又是一個疫苗,我們打過了,其突破性感染發生率比covid疫苗(0.02 % ~ 0.06%)高很多)

1. 以前水痘疫苗的研究告訴我們:

接種過水痘疫苗,如果出現了突破性感染,75%的人只有輕微症狀,不會重症,也免於死亡。這些也出現在我們小時候注射過的三合一疫苗接種,這些人如果和完全沒有接種疫苗的人比較,有接種三合一疫苗而得突破性感染,也是少有併發重症的。

b.現今的疫苗:也是免重症,免死亡

美國疾病管制暨預防中心(CDC)發表一篇研究報告 :

在洛杉磯,最近共有4萬3127人染疫,其中 :

  1. 未接種疫苗 : 30801人(71 %)

  2. 部分接種疫苗 : 1341人(3.3%)

  3. 完全接種疫苗 : 10895人(25.3%)

哪些人是突破性感染的高風險族群?如何防止突破性感染?更多醫師解說都在下一頁


E. 這次報告顯示:

未打疫苗者,得到感染,是已接種者的5倍;未打疫苗者,其染疫住院率,也是已接種者的29倍。

不管是美國或以色列,都提醒我們仍然一定要去打疫苗,因為 :

  1. 美國研究指出:疫苗對於避免感染、降低住院風險仍然有顯著效果。

  2. 以色列研究:突破性感染個案,造成重症的案例依舊很少

F. 哪些人是突破性感染的高風險族群?

很奇妙的,不管是之前的流感疫苗研究,或是現在的COVID19 疫苗研究,大家共同發現,突破性感染最大影響因素,都是:「年齡」。年齡增加,突破性感染會增加。

和那些少於40歲,且已經完成接種疫苗的人比較:

  • 年齡:40 -60:2倍的風險(HR 2.32)易有突破性感染。

  • 年齡:60 -70:4倍的風險(HR 4.34)易有突破性感染。

  • 年齡超過70歲:5倍的風險(HR 5.43)易有突破性感染

就像飛機機師,如果超過40歲以上,那他可能就是小於40歲且已經完全兩劑接種的人,易有2倍風險得突破性的感染。

G. 為何年齡增長,得突破性的感染會增加?

白話文就是:身體內初生的T細胞和初生的B細胞減少了。

這些淋巴細胞(T和B細胞)生力軍數量減少,主要原因就是我們的造血幹細胞中的端粒(Telomeres)隨年齡增長,而逐漸退化,因此限制了體內生力軍,無法有效對疫苗接種的刺激,生產大量的抗體和T細胞活動殺病毒!

H. COVID19 突破性感染,不代表疫苗無效

「突破性感染,是每種疫苗接種後,必然有的現象!」

只是和之前很多,我們身體內已經打過的疫苗(0.37 % ~ 0.93 %)相比,相對COVID19 所產生的機率(0.02% ~ 0.06%)太小了⋯⋯

只是全球同一個時間,大量快速打COVID19 疫苗接種,即使是是千分之一或萬分的之一,一時間累積起來,看起來就是人數增加了,其實比率是超乎想像預期的低。

只是媒體多注意這種新疫苗,且多報導,而以往的疫苗,或者說現在仍然一堆的例行接種疫苗所發生的突發性的感染,大家也已經沒有興趣報導了。

其實,若要預防再有突破性感染,關鍵作為仍是加強全球疫苗覆蓋率(Delta病毒:80% - 87.5%、Alpha病毒70-75%、原本毒株 60%)。

這樣,還是要搭配周邊「NPI 防疫措施」:例如戴口罩,勤洗手的良好習慣,而不是以為「只有疫苗,病毒就嚇走了」!

參考資料:

  1. https://www.thelancet.com/journals/laninf/article/PIIS1473-3099(21)00460-6/fulltext

  2. https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2783675

  3. https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMc2112981

  4. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30104113/

  5. https://www.facebook.com/ooihean/posts/4309417752485009?__tn__=K-R

  6. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1201971221006391

本文獲得黃軒醫師授權刊載 黃軒醫師粉絲專頁黃軒醫師TIMELOG部落格連結


原文引自:打兩劑疫苗還確診!醫:3種人是突破性感染高危險群,風險達5倍

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