打胰島素會眼瞎洗腎?十大糖尿病迷思 醫師一次為你解惑

·6 分鐘 (閱讀時間)

「你有糖尿病,一定是吃太甜啦!」、「糟糕!我吃好多、喝多、尿多,該不會…?」、「馬桶旁邊有螞蟻,怎麼辦,我是不是有糖尿病啊?!」、「我不敢打胰島素,我怕我會洗腎、眼睛瞎掉!」關於這些糖尿病的江湖傳說,你聽過多少?到底是真的還是假的?你需要好好了解一下。十大糖尿病迷思大破解,不要讓似是而非的觀念再流傳下去囉!

迷思:大家都說「吃多、喝多、尿多」是有糖尿病,我該不會中獎了吧?
解答:如果再加上體重減輕就有可能。

通常吃多、喝多、尿多都很主觀,較難判斷,但如果伴隨著體重減輕,具體來說,在3~6個月體重減輕了5%,就是很明顯的警訊,應該立即就醫。血糖高代表身體胰島素相對不足,導致血糖在血液裡四處流竄,但細胞沒有被吸收到養份,「體重就開始減輕」,且腦部食慾中樞會覺得沒有吃飽,因此一直會有飢餓感覺,就出現「吃多」,因尿中出現糖份,造成滲透性利尿,使得水份跟著從腎臟排出,造成「尿多」,水份不正常排出,因此會不自覺地渴而「喝多」。但不是每個血糖高的人都會有明顯的三多一少,透過症狀來判斷其實就太晚了,建議定期檢查血糖,早期發現才能及早控制,減少併發症的產生。

迷思:有糖尿病的都是胖子?我瘦瘦的應該沒問題啦!
解答:應該說瘦的人罹患糖尿病的比例較低。

糖尿病跟遺傳和飲食習慣有關,有9成以上的的糖友都屬於第二型糖尿病,的確肥胖者罹患糖尿病的風險較高,但並非絕對,根據統計有三分之一的糖友體重正常(身體質量指數BMI 18.5~24),進一步了解,體脂肪比例高,尤其是內臟脂肪偏高者,罹患糖尿病的風險就跟肥胖者一樣高,因此體型胖瘦並非是罹患糖尿病的關鍵因素。

迷思:一天一杯含糖飲料,容易得糖尿病嗎?
解答:會提風高險

一天一杯含糖飲料的確會提高罹患糖尿病的風險,主要原因在於攝取過量的糖分,但不能全把責任推給含糖飲料,因為包含精緻的蛋糕、麵包、巧克力等高糖飲食都是導致肥胖,提高糖尿病風險的原因,如果再加上直系血親有人罹患糖尿病,那麼機率就比一般人還要來的高。

迷思:尿附近有螞蟻,這是糖尿病的前兆嗎?
解答:不一定,建議抽血檢查

腎臟在製造尿液時,會把糖份回收,但如果血糖超過腎臟回收糖份的能力(約血糖180mg/dl),才會出現尿糖,其中孕婦、孩童或某些特殊疾病的人,較容易出現尿糖,但不表示有糖尿病,抽血檢驗比看尿旁邊有沒有螞蟻更精確,其實就算尿中沒有尿糖,也有可能是糖尿病患。

迷思:糖友飲食原則還是少糖、少油、少鹽嗎?
解答:改成戒糖、好油、低鹽為佳

高血糖經常會伴隨高血壓、高血脂,因此不僅要控糖,保養血管也至關重要。血糖控制不好會影響到腎臟,除了戒除額外添加糖的食物之外,也應該維持「低鹽」飲食,透過天然的的辛香料來提升味道的豐富性,同時減少鈉攝取量。營養師建議「少油」改為「好油」,像是橄欖油、苦茶油、芥花油、亞麻仁油、芝麻油等,都有利於心血管的保養。特別提醒,優質飲食原則下,應該減少油炸食物,炸物雖然美味,但會讓血糖處在高峰降不下來,且熱量非常高,常吃的話容易變胖,一變胖,胰島素就產生抗性,血糖就會更難控制了!

迷思:糖尿病打胰島素會讓我眼瞎、洗腎,我才不要打胰島素!
解答:錯,本末倒置了!

中華民國糖尿病衛教學會2019年發布的糖尿病年鑑中指出,臺灣糖尿病個案併發腎病變的比率逐年增加,糖尿病腎病變的盛行率約為15%,這些個案大多因為長期管理不當而導致。打胰島素只是用外來的方式來幫忙控制血糖,會認為打胰島素導致洗腎、失明,其實是因為以前大部分的人都拖到很嚴重,口服治療已經無效,才願意開始打胰島素有點本末倒置,打胰島素不會造成眼盲、洗腎等。

迷思:糖友不能吃澱粉了,容易讓血糖不穩!?
解答:合適的食物和份量更重要

血糖的來源就是澱粉,既然都罹患高血糖和糖尿病,當然就要戒除澱粉,讓血糖降低?這樣的觀點是似是而非,過去確實有些研究發現極低碳水化合物的飲食可以改善血糖,但都是在醫療人員極為嚴密監控下達成的,若糖友有在

用藥或打胰島素,全然的戒斷澱粉容易發生低血糖的風險,醫師建議選擇「合適的食物」和「合適的份量」更重要,對糖友來說穩醣會比減醣更加重要。

迷思:糖尿病要吃市售的糖尿病奶粉嗎?
解答:替代正餐或點心之用

糖尿病營養品對糖友來說是方便的優質營養來源,正確的觀念是用取代的方式攝取,舉例來說,像是下午點心,如果原本是吃餅乾、蛋糕再搭配飲料,容易讓熱量和糖份的攝取都爆表,不僅沒有營養,血糖也會亂飆,這時就能改喝糖尿病營養品,每罐只有250大卡,可以止餓又能補充到豐富膳食纖維,且建議選擇無糖、添加鉻營養素,更能幫助糖友進行健康管理。

迷思:太強調降血糖,那低血糖會有立即致命的危機嗎?
解答:可能會

高血糖的可怕通常是慢性且不自知,直到產生併發症才有病識感,但低血糖則會有立即危險,嚴重低血糖甚至會造成昏迷,建議有在注射胰島素和服用促進胰島素分泌的口服血糖藥者,要特別小心低血糖的副作用,當心跳加速、冒冷汗、很想找東西吃就很可能是低血糖的狀態,應該要特別留意。

迷思:我有糖尿病,但沒有不舒服還要吃藥?藥吃多了對身體不好吧!
解答:不要自己當醫師

糖尿病確診後,吃藥的目的是為了矯正血糖代謝異常,改善胰島素的功能,幫助身體不要再受到高血糖的傷害,當身體處在高血糖的狀態越久,胰臟功能衰退的越明顯。血糖經過治療和控制,不是不可逆,但是要到達目標後,醫師會減藥或停藥,且目前降血糖的用藥安全性非常夠,幾乎都不會傷腎、傷肝,有些血糖藥還能保護腎臟,其實要不要吃藥,不能看症狀,是要看檢測數字,糖友不能自行停藥或減量。

本文由瀚仕診所 歐瀚文醫師協助校稿

糖友莫慌「醣」!世界糖尿病日專輯 陪你一起戰勝血糖