把沾黏的肩關節拉鬆!復健科名醫教你這樣改善五十肩

林頌凱 醫師
早安健康


【早安健康/林頌凱(關節退化、運動傷害專科醫師)】劉媽媽是個勤勞顧家的標準主婦。在過年前的大掃除時,因為擦擦洗洗不小心拉傷了肩膀,讓她之後只要手臂一有舉高的動作時就疼痛不已,因為怕痛,因此只能把手盡量固定在不痛的姿勢上。本來以為不要去動他就會慢慢恢復的,但沒想到過了個年,疼痛是比較好一點了,但是手卻越來越舉不高,現在連穿衣服或梳頭髮都變成了大麻煩,不得已到醫院去求診,復健科醫師告知說她得的是典型的「五十肩」。

▲症狀

* 肩關節在每一個方向的動作都受到限制,這在手剛舉起來的時候還很順,但再舉高一點就會有很緊的感覺。
* 感覺很緊的時候也會感到疼痛,痛是在關節很深的地方,用手壓也壓不到。
* 嚴重的時候連睡覺或坐著不動的時候都會覺得悶悶的疼痛。

▲造成原因

* 主要是肩關節缺乏活動而造成沾黏。大多數的情形是在受傷或手術後,因為怕痛而不敢活動,大約兩個星期後就變成了五十肩。

▲容易發生的族群

* 中年婦女
* 糖尿病、甲狀腺疾病的患者
* 頸部神經被壓迫的患者
* 容易導致肩關節肌腱炎或傷害的工作或運動,都可能進一步造成五十肩。

* 運動項目:
-投擲運動:棒球、壘球。
-使用球拍的運動:網球、羽毛球、壁球。
-其他:游泳、排球、籃球、舉重。

▲你能做的事

* 預防重於治療:肩關節受傷時,要在不痛的範圍內作適度的運動。
* 五十肩需要積極的接受復健治療,所以要先尋求醫師診斷。
* 配合醫師與治療師的建議作改善關節活動度的運動。
* 運動前熱敷,運動後馬上局部冰敷。


▲醫師能為你做的事

* 藥物治療:主要目的在於疼痛的緩解。
* 復健治療:熱療、短波、超音波、電療、運動治療。
* 局部注射:主要目的在於疼痛的緩解。
* 手術治療:保守治療(藥物、復健、打針)都無效時才考慮。

▲復健

* 重點在關節活動度的改善運動。
* 被動運動:被動運動是利用外在的力量來把沾黏住的關節拉鬆,例如在醫院內治療師就會利用不同的手法來拉鬆關節,增加關節的活動程度。平時醫師會建議病患在運動治療時都要以「不痛」為原則,但是五十肩的運動是少數的例外。

治療師在拉扯已經沾黏的關節時都會造成疼痛,但是這樣的痛是「好」的痛。只要疼痛在復健後持續不超過二十四小時、或者沒有影響睡覺或工作就可以接受。

* 主動運動:主動運動則是指病患在沒有他人或是藉助儀器的情況下的運動。這類的運動除了要增加關節的活動角度以外,還要加強肩關節附近肌肉的力量,避免這些肌肉因為先前的缺乏運動而產生無力及肌肉萎縮現象。

* 記得運動治療前熱敷,運動治療後馬上局部冰敷。

▲恢復所需要的時間

* 一般都需要兩到三個月的復健才能使活動的角度恢復。
* 嚴重的患者甚至需要一兩年的時間。

編按: 預防五十肩、關節退化這樣做

這個動作能訓練身體的柔軟度,讓肩關節活動變得順暢。


STEP1.將雙手手腕擺在胸前,手肘90度彎曲。像是要分開雙手一樣將雙手打開,盡可能朝外倒。這時要有意識地使用手腕,緩緩進行,盡可能朝外伸展,保持5秒鐘。

POINT:兩手能打開朝外的活動範圍可能有差別,不需要勉強。


STEP2.將手腕回到原本的位置,這次將左右手手腕朝內倒,最大限度地轉動,維持5秒鐘,來回STEP1~STEP2數次。

【延伸閱讀】

五十肩
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作者簡介:林頌凱
現職
.壢新醫院尊爵體重管理中心 主任
.壢新醫院運動醫學中心 副主任
.壢新醫院、桃新醫院復健科 主治醫師
.左營國家選手訓練中心 特約醫師
.奧運、亞運、台維斯盃網球賽 國家代表隊隊醫
.Lamigo 桃猿職棒隊 醫療團隊召集人
.康健雜誌、高爾夫球雜誌 專欄主筆
.「健康兩點靈」、「新聞挖哇哇」、「健康年代」、「消費高手」電視節目專家來賓

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