抽菸 胰臟癌風險增5成

【記者鍾佩芳/台北報導】
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胰臟癌是無形的殺手,胰臟癌為108年國人第七大癌症死因,為美國第三大癌症死因,即將上升為第二位,最致命的癌症:五年存活率僅有7%。胰臟癌發生率幾乎等於死亡率,診斷時能手術切除者不到二成,手術切除後八成患者復發。胰臟癌早期無明顯症狀,晚期會出現黃疸、上腹痛/背痛、食慾不振等,定期篩檢有助及早發現腫瘤或癌前病變。

由洪鈞培文教基金會、新北市立圖書館主辦的「癌症防治掌握先機」公益系列講座,邀請台大醫院胃腸肝膽科主治醫師廖偉智教授主講「胰臟癌防治掌握先機」。

胰臟癌有哪些危險因子:

一、抽菸,約1/4的胰臟癌是抽菸引起,抽菸者胰臟癌風險增加50%以上,戒菸後胰臟癌風險會逐漸下降。

二、肥胖、運動不足,BMI超過30者胰臟癌風險增加70%;BMI超過25且運動不足者,胰臟癌風險會顯著增加。

三、糖尿病,空腹血糖超過126mg/dL或糖化血紅素(HbA1C)大於6.5%,長期糖尿病,胰臟癌風險約2倍;血糖越高風險也越高。空腹血糖值(正常低於100mg/dL)每上升10mg/dL,胰臟癌之風險平均上升14%;糖尿病前期(空腹血糖100~126mg/dL)時胰臟癌風險就已經開始上升。

四、慢性胰臟炎,胰臟慢性發炎導致不可逆的胰臟損傷,常引發慢性腹痛、糖尿病、脂肪便/吸收不良、體重減輕。慢性胰臟炎的成因:飲酒、吸菸、反覆/嚴重的急性胰臟炎、自體免疫、遺傳、代謝異常。

追蹤近三萬六千名國人:每周飲酒一次或以上不至酒醉,胰臟炎風險3倍;每周酒醉一次或以上:胰臟炎風險6.5倍。任何原因造成之慢性胰臟炎都會提高胰臟癌的風險:10年風險1.8%,20年風險4%。

五、胰臟囊腫,胰管內乳頭狀粘液性腫瘤(IPMN),應定期追蹤,囊腫可能演變為癌症,囊腫外胰臟癌風險也增加。

六、家族史/遺傳,10-15%的胰臟癌可歸因於遺傳:遺傳性胰臟癌傾向症候群(已知特定基因突變)、家族性胰臟癌。BRCA1與BRCA2突變者終身胰臟癌風險3%~5%,PRSS1與SPINK1突變帶原者終身胰臟癌風險25%~40%,其他突變易引發胰臟癌的基因:STK11(PJ症候群)、DNA錯配修復基因(Lynch症候群)、CDKN2A、PALB2…。

家族中有一對受影響的直系血親(親子、兄弟姊妹),且非已知的遺傳性胰臟癌傾向症候群,1人風險倍數4.6,2人風險倍數6.4,3人風險倍數32。

醫師提醒,家族性胰臟癌之病患的一等親、遺傳性胰臟炎患者、PJ症候群病患、帶有CDKN2A、BRCA1、BRCA2、PALB2、Lynch基因突變,且有一等親胰臟癌等應定期篩檢。

建議45~50歲開始篩檢,有家族史者家人發病年齡減10~15年就要開始篩檢,以及要考慮突變之基因與是否抽菸等。

如何預防胰臟癌?不抽菸、控制體重及血糖、多運動、不過度飲酒。如何早期發現胰臟癌?胰臟有狀況要追蹤、高風險群要定期篩檢、不輕忽血糖升高與體重減輕、有症狀應盡速就醫。如何面對胰臟癌?積極接受治療、不逃避。