拓也哥病逝／生前因糖尿病截肢左小腿！糖友七大顧足小撇步

拓也哥曾經到台灣參加節目和電影的錄製，在台灣也小有名氣，只是這幾年他的健康狀況急速惡化！本身就是糖尿病友的他，因為傷口惡化在 2018 年就截肢右腳小趾、去年又將左小腿截肢，今年 3 月他還在部落格的發文，指出自己又住院，但今年九月仍不幸病逝。

兩大原因截肢後平均餘命縮短

事實上，台灣糖尿病人口至今已突破 200 萬人，其中每年約 1% 糖尿病人會因「嚴重糖尿病足」住院，且一旦發生糖尿病足潰瘍，患者的平均餘命僅 6.1 年，若進展到需要截肢者的平均餘命甚至只有 3.3 年。

當糖尿病足進展到截肢階段，死亡率也會大幅提升，主要有兩大原因，臺北市立聯合醫院忠孝院區新陳代謝科主任陳春森解釋：「糖尿病足感染需要截肢下，患者等於殘障，殘障就如同骨折後餘命，死亡率就會提高。」

此外，會進展到截肢的患者通常都有週邊血管病變、神經變病、腎病變等問題，如果有週邊血管病變產生心肌梗塞、腦中風等機會增加 2.4倍，最終因為心血管疾病死亡的機會也很高，身體各個機能都不佳下存活率自然會明顯降低。

中南部糖尿病足截肢比例較高！

雖然雙北看似少見糖尿病病友會嚴重到需要截肢，事實上這與區域性、醫療可近性有很大的關係，陳春森說：「北部發生糖尿病足截肢機率較低，相對中南部機率較高，中南部較多務農的患者，如果下田工作腳部就容易有傷口，若真的要到附近醫院可能要一個小時，醫療可進度、跟患者自我照顧的程度都是下降。」

尤其在現在疫情之下，很多患者仍不敢到醫院回診，加上健保署開放年紀大的、行動不良的患者，家屬可以代為看病拿藥，讓許多主治醫師長達一年沒有親自看到患者本人，同樣原本每年該做「足部動脈篩檢」也被迫取消，可預期未來患者真的拖到病況很嚴重才會到醫院，未來截肢風險也會提高。

常規檢查不可少！從七小步達到「顧足」

依據美國糖尿病學會對糖尿病人足部照護的建議，呼籲糖友落實以下「顧足」小撇步，避免進展到截肢的風險：

1. 每天洗腳，尤其注意腳趾頭的清潔，並每天檢查雙足有無傷口。

2. 保持皮膚柔軟與光滑。

3. 注意修剪腳趾甲。

4. 選擇適當鞋襪，隨時穿鞋襪保護，避免赤腳走路。

5. 雙腳不要過熱過冷，保持雙腳血液流通。

6. 多做足部運動。

7. 如一旦發現皮膚或傷口呈現紅腫熱痛，傷口癒合太慢、變黑、化膿，或有嵌入性指甲、雞眼、香港腳、灰指甲等現象，應立即尋求醫師檢查及治療。

陳春森呼籲：「如今新冠肺炎死亡率已經下降，民眾應視為感冒正常生活，尤其是慢性疾病每年該接受同樣篩檢及治療。」避免糖尿病足最終惡化進入截肢的可能性。

文、王芊淩／圖、何宜庭

更多Heho健康網文章

胰島素越早用越好？醫師詳解胰島素是什麼、要怎麼用

戰勝糖尿病 提供給病友、親友的實用指南