《拔智齒？》 事前須全方位評估

長智齒不一定會痛，但卻可能影響第二大臼齒，亞東醫院牙科部口腔顎面外科主任林秉毅提醒，多數患者智齒長得並不好，常導致第二大臼齒清潔困難，因此容易造成蛀牙、牙齦發炎，進而引發牙周病，趁早拔掉智齒，就能保護第二大臼齒免受傷害。 林秉毅主任表示，智齒因空間不足、萌發不全，只冒出一點牙齒，而下半部傾斜、歪倒，埋在深處，就好像埋在土裡的蘿蔔沒長好，歪歪斜斜，甚至平躺在土裡。進行手術治療時就得將牙齦切開、骨頭磨掉，讓牙齒露出至少一半，這樣才看得清楚牙齒樣貌，也才能拔除乾淨。治療時，多會將埋在牙齦的智齒切成數塊，再徹底清出。 處理智齒後，患者可能產生紅腫、疼痛等發炎反應，有時因牙根勾到下齒槽神經，治療過程也可能對下齒槽神經造成間接傷害。林秉毅主任指出，下齒槽神經為感覺神經，主要負責嘴唇、少部份舌頭感覺，當神經稍微受到損壞，患者會感覺嘴唇有點麻，就好像麻藥沒退，而這類併發症風險出現機率很低，智齒長得越深，越可能出現這樣的風險，只要神經沒斷掉，多數患者的下齒槽神經約半年到一年會自行修復，症狀便逐漸好轉，並不會造成眼歪嘴斜等嚴重後遺症。 林秉毅主任強調，患者接受治療之前，專業醫師一定會進行全方位評估，仔細衡量利弊得失，從智齒深度、角度到患者健康狀況，都是評估重點，像心臟病、高血壓、糖尿病、凝血功能異常患者接受治療就得特別謹慎。接受治療雖可能出現併發症風險，但對於多數人來說，智齒治療還是利大於弊，對維持口腔健康、第二大臼齒正常功能都很有幫助。 智齒長得正、長得直、長得出來，不一定要拔；但長歪了就要拔。國泰綜合醫院牙科專任主治醫師林淑莉表示，水平阻生智齒(智齒生長方向水平者)，一旦蛀牙就會連同前面的牙齒一起蛀，所以一定要拔。 因齒槽骨發育不足容易造成智齒阻生，主要症狀有易塞食物、口臭、發炎、疼痛等。 國泰醫院表示，在拔牙後，需咬緊紗布45分鐘，不可說話，不可吐口水，因為這樣能幫助止血。不可用舌頭去舔或吸吮傷口，不可用吸管吸食飲料，以免引起更多的流血和疼痛，而且易發炎。應遵照醫師指示服藥。 拔牙後應盡量維持充分睡眠及休息，飲多量水份或果汁。拔牙後四十八小時內進用軟、流質食物，避免用拔牙部位咀嚼。拔牙當天不可喝酒、手術部位不可刷牙、太熱水洗澡或用力漱口，第三天可用稀食鹽水，淨口兩三次及刷牙。若拔牙第三天後越來越痛，或有出血不止等緊急現象，應立即回院。 開刀拔牙者48小時內用冰袋敷於患處外部20分鐘，休息20分鐘，至少連續五次，以防腫脹瘀血，及止血，之後仍有腫脹、瘀血，再溫敷20分鐘，休息20分鐘連續數次至消腫，瘀血消退為止。