拜託，讓我們安心變老

文／黃惠如

台灣已從「養小孩」跨到「養父母」的時代。高齡化速度將快過日本的台灣，必須正視《日經Business》的警告：「公司的王牌主管很可能就這樣辭職消失，這是未來最直接撼動企業經營的風險因子。」而在2018年初正式宣布退休照顧失能父親的前花旗（台灣）商業銀行董事長管國霖，只是掉入台灣長照四大斷裂的百萬名照顧者之一。下一個，會是你嗎？

花旗（台灣）商業銀行董事長管國霖，為了照顧臥床5年的父親，2017年底宣布退休，震驚金融圈。他才50歲。

「這一年來非常累，但父親這擔子不可能卸，我需要更有彈性的工作，」他說。

管國霖不是特例。台灣有近110萬名失智、失能者正在被家人照顧，而且不是照顧幾星期或幾個月，是平均照顧9.9年，每天照顧長達13.6小時。

1980年代，育嬰是雙薪家庭最關心的議題，但2018年以及可見的未來，花在照顧雙親的時間將超過照顧兒女。

台灣中重度失能長輩，缺乏多元、優質的機構或服務安頓；社政（長照、福利）、衛政（醫療）各自為政，無法整合，讓老人變成人球；照顧人才荒，長照難民恐來臨；以及台灣醫療長期看病不看人，共形成四大「醫養斷裂」，使得中年子女飽受犧牲與折磨，成為台灣社經的重大衝擊。

如同管國霖提前退休，照顧離職不再是「隱形」風暴，而是每個企業都正在面臨的危機。

因照顧父母離職的員工通常是40、50歲，屬於較高階的員工或主管，恰是當前台灣企業最缺少的「腰力」。

衛福部研究發現，台灣有兩231萬人因照顧失能家人而影響工作，約佔全體工作人口的五分之一，其中又有13萬人因照顧家人辭去工作。日本每年照護離職者為10萬人，但日本人口是台灣5倍。

金馬影后楊貴媚被民眾直擊，素顏陪坐著輪椅的母親看畫展，並熟練地抱癱瘓的母親上車，後來經媒體採訪才得知，楊貴媚為了照顧中風的母親，貴為影后依舊「照顧離職」停工半年，之後和兄弟姐妹輪班，一晃眼也照顧了6年。

政府──「長照2.0」滿週年，沒顧到中、重度失能者？
其實，台灣對高齡化並非毫無防備，相反地，近年來對長照議題還非常狂熱。

2017年年底，幾乎每逢週末都有高齡、長照相關的國際研討會或論壇熱鬧登場，有時講者和參與者還一天南、北拚場，全台長照相關人員忙昏頭，一時之間，台灣不僅對鄰近的日本，連英國、荷蘭、北歐，甚至以色列的長照制度與政策，都深入研討。

熱鬧的背後是政策與預算的支持。

長照2.0投入過去5至6倍的長照預算，主要目標是在地老化，也就是老人家可以在自己熟悉、安心的社區，在地安養。

2017年，台灣開始在社區廣設長照據點，以ABC三級區分服務機構，連結居家、社區等服務，並提供延緩失能、失智等活動。

「這是趨勢，人不喜歡脫離家與社區，」長照2.0操盤手、政務委員林萬億說。

這些作為預防或延緩失能的政策都很需要，但卻沒有正視中、重度失能長輩缺乏適當照顧的巨大困境。

投入長照近30年的雙連安養中心執行長蔡芳文直指，長照2.0將資源佈建在社區是好事，但家人要獨立面對中、重度失能的老人，無力也無法面對。

「中、重度失能」是指照顧管理評估量表八級中的四級以上者，若以失能人口109.6萬人的兩成估算，約有22萬人。

家庭──下班後接手照顧，一人失能，全家倒下
家庭照顧者關懷總會秘書長陳景寧質疑，長照2.0主推的居家服務、日間照顧等，均無法照顧這中、重度失能的22萬人，一人失能、全家受累。

表面上，長照議題熱鬧滾滾，但一旦家中有人倒下，照顧責任依舊冰冷地吞噬每個家庭。

「我和我太太從聯考到就業，可以說一帆風順。現在遇到人生課題，才知道人生這麼煩，」一位37歲還在職場衝刺的中階主管，白天工作、晚上趕回家照顧輕度失智的岳父。

3年來，他已經換了三任外籍看護，前兩任以不同的理由要求返國，這次則是逃跑。

外籍看護逃跑後，根據規定，至少有6個月的空窗期，不能申請外籍看護的他和太太，輪流把年假請光後，白天找彭婉如文教基金會的居服員，晚上由他負責照顧。每天一到下午6點，他急忙趕回家接手，幫岳父洗澡、拍痰，等岳父入睡後，再工作到半夜一點。隔天6點岳父起床，他也得起床。

「有一次我找葬儀社來，其實是我太憂鬱了，萬一我岳父怎麼了或我怎麼了，這些資訊可以給我太太，」他透露身心壓力極大。

他不是沒有找資源，「我打電話給照顧管理中心，隔天他們就回電告訴我沒有人（沒有居服員），我不知道政策能幫我們什麼，」他說。

台灣突然老了，速度兇猛、規模驚人。這項龐大的挑戰，是台灣非積極面對不可的危機。

危機在於台灣是全世界老化速度最快的國家，可準備因應的時間極短。

國家發展委員會指出，台灣從高齡社會（老年人口佔比14%）到超高齡（老年人口佔比20%）僅需八年。已進入超高齡國家的日本花了11年、美國預估花14年，英國則推估將花51年。

社會──嬰兒潮世代變成老人潮
台灣高齡化的加速器是，六百萬人的嬰兒潮世代將逐步成為被照顧對象。

前政務委員薛承泰在《台灣人口大震盪》裡指出，1951年至1966年出生的嬰兒潮世代，在台灣人數超過600萬，從2016年開始陸續成為老人，這批人將在2020年以後，逐漸成為被照顧的對象，無疑是台灣長照最迫切的負擔。

驚人的老人潮意謂，照顧老人已是當代人的重擔。頻傳的照顧悲歌，已經發出台灣照顧懸崖的警訊。

家庭照顧者關懷總會統計，光是2016年，台灣因為照顧親人自殺或殺人的照顧悲歌多達13件，比起往年暴增一倍。

台灣遲於因應，是因為政府未面對台灣社會結構與人口組成，皆因少子化、全球化、醫療科技而產生巨大改變。過去台灣老人多半靠家人照顧，但現在的家庭已經不再兒孫滿堂，缺乏照顧老人的條件。

內政部2017年統計，台灣平均每戶人口僅2.74人，若家裡一人倒下，馬上面臨照護難題。

政大社工系教授王增勇指出，台灣政策制定者與需求評估者，都是假設失能長輩背後有家屬可以照顧。但日本長照政策制定，都先假設「零家屬」，才來設想老人需要的服務。

未來──單身、獨老族愈來愈多，迎接「零家屬陪伴的時代」
更令人不安的是，「孤獨老大軍」即將來臨，他們是單身，甚至連一個家人都沒有。根據財政資訊中心最新統計，台灣的單身戶已經過半（52.4%），有322萬戶的納稅戶是單身。

身為單身，萬一老後失能、失智，無人照顧，成為許多人晚年最大的恐懼，也是台灣社會還未正視的難題。即使有子女，也可能住在外地或外國。

「全球化工作，人不可能不移動，家人不可能像農村社會一樣，都住在大宅院裡，」王增勇比喻。

前長庚大學醫務管理系教授陳寬政接受《康健》採訪時舉自己為例，他有兩名子女，但都住在美國，他獨居在學校附近，和一隻狗、一隻貓作伴。「如果哪天昏倒在浴室，也只有狗可以汪汪兩聲而已。」

這是台灣2300萬人共同的噩夢。不管年輕時有多少豐功偉業，不管現在家人有多少資源、可以打多少電話，一旦家中有人倒下，都得面臨醫院趕你出去，家裡根本沒人有能力照顧；打遍電話找醫院、找養老院，有的冷漠、有的客氣地告訴你，要排隊超過一百號、甚至千號。

生到死一條命，都會需要醫療與長照。但出了醫院，尤其是中、重度失能者，需要長照時，就發現醫養四大斷裂。四大斷裂不填好，長照不可能好。

更多天下雜誌文章
這5種個性，讓你老得快
奪牌選手絕對禁止的「促疲勞飲食」，但你每天都在吃？

今日熱門影音