挑戰「忍痛才是好媽媽」的文化枷鎖!當日本生育率崩跌至1.2,《華爾街日報》這樣看待東京的「無痛分娩」補助
當日本深陷於「國難」等級的少子化危機時,東京都政府推出「無痛分娩」(硬膜外麻醉)補助計畫,試圖透過減輕女性身體上的痛苦,為低到令人絕望的生育率注入一絲希望。《華爾街日報》11日指出,這不僅是一項公衛政策,更是對傳統母職想像的溫柔宣戰,挑戰著那句縈繞在日本代代母親耳邊的魔咒:「忍受劇痛,才能與孩子建立最深的羈絆。」
當西村萌子(Moeko Nishimura)在2023年準備迎接她第二個孩子時,內心充滿了恐懼。她無法忘記2019年生下大女兒時的經歷——那種撕心裂肺的劇痛,以及產後漫長而痛苦的恢復期,是她對成為母親的第一份,也是最深刻的記憶。
「我當時有點被日本的傳統觀念給束縛了,」西村女士回憶道,「那種『妳必須經歷自然產的痛,才算是一個真正的媽媽』的想法,讓我第一胎時沒有選擇硬膜外麻醉。」她坦言:「我對此後悔莫及。」
因此當她第二次懷孕,做出了不同的選擇。在無痛分娩的幫助下,她誕下了一個健康的男孩,而這次的產後恢復速度之快,讓她自己都感到驚訝。「我真心希望硬膜外麻醉分娩能夠成為常態。」她的心聲,不僅是個人的願望,也意外地與東京市政府的焦慮產生了共鳴。
日本,這個曾經創造經濟奇蹟的國度,正以驚人的速度走向衰老。根據日本政府的數據,2024年全國新生兒人數僅約68.6萬,與十年前超過百萬的盛況相比,猶如墜崖式下跌。更令人觸目驚心的是,同年的死亡人數是出生人數的兩倍有餘。自2008年的人口高峰以來,日本總人口在短短十幾年間已萎縮了約400萬人,降至約1.24億。
2023年的總和生育率——即女性一生中平均生育的子女人數——僅有1.2,遠低於維持人口穩定所需的2.1。這個數字不僅是冰冷的統計,更是國家未來的警鐘。儘管政府多年來祭出育兒補貼、家庭稅收減免等各種「催生」政策,卻始終收效甚微。
在這樣的背景下,東京市政府的「無痛分娩補助」政策橫空出世,顯得既新穎又帶有些許絕望的意味。官員們希望,透過為女性支付一部分分娩止痛的費用,能夠稍微「推升」一下新生兒的數量,同時也一點一點鑿開那附著在「無痛分娩」上的文化污名。
溫柔戰爭:當「根性論」走進產房
這項政策之所以引發巨大關注,不僅因為它的經濟誘因,更因為它直接挑戰了日本社會根深蒂固的文化觀念。
根據日本婦產科醫師協會的數據,2024年,日本只有13.8%的分娩使用了硬膜外麻醉。這個數字在已開發國家中低得驚人。作為對比,美國疾病控制與預防中心(CDC)2022年的數據顯示,其比例高達77%;在法國等歐洲國家,更是超過80%。
為何差距如此懸殊?除了費用與醫療資源的現實問題,更深層的原因在於文化。
「我相信,自然就是最好的。」在東京執業30年、接生超過800名嬰兒的資深助產士齋藤久子(Hisako Saito)女士,代表了傳統派的觀點。她堅信,分娩的疼痛能夠強化母親與嬰兒之間的連結。「我認為,有些母親如果在生產時用了硬膜外麻醉,之後會覺得很難抱住或安撫她們的寶寶。」
齋藤久子直言:「我認為這可能是一項不適合日本人的醫療程序。」
這種將「疼痛」與「母愛」劃上等號的觀念,彷彿一種無形的「根性論」在產房裡的延伸。它形成了一種強大的社會壓力,讓許多女性在最脆弱的時刻,還得背負起「證明自己是好媽媽」的沉重枷鎖。
「我的日本朋友們之所以不敢選,是因為對相關資訊的匱乏感到恐懼。妳只知道要在脊椎上打一針,這聽起來就很可怕。」廣瀨由香(Yuka Hirose)的經歷極具代表性。她2015年在日本生第一胎時,沒有使用無痛分娩。2017年,她在英國生下第二個孩子,驚訝地發現當地「人們對硬膜外麻醉完全沒有負面看法」。於是她選擇了止痛,並在去年回到日本生第三胎時,再次毫不猶豫地做出同樣的選擇。
甚至有位不願具名的母親透露,2021年她臨盆在即,僅僅是考慮使用無痛分娩,就遭到了丈夫的嚴厲斥責。在經歷了兩次流產的創傷後,她最終無視了丈夫的反對,堅持了自己的選擇。
這場圍繞著產痛的「溫柔戰爭」,一方是傳承已久的母職神話,另一方則是現代醫學與女性自主意識的覺醒。日本產科麻醉與圍產醫學會主席寺井勝雄(Katsuo Terui)醫師,便站在了科學與共情的立場上。他表示,這種「痛等於愛」的觀點他從小聽到大,但他反問:「父親們並沒有經歷分娩的痛苦,但他們一樣能與孩子建立深厚的連結。」
「我完全不覺得,疼痛對於形成母子羈絆有多重要。」寺井醫師一語道破了神話的虛妄。
錢與麻醉師的雙重高牆:想不痛,為何這麼難?
除了文化壓力,現實的阻礙同樣巨大。
首先是費用。在日本,硬膜外麻醉通常不被納入國民健康保險的給付範圍。這意味著產婦若想選擇,就必須找到提供此項服務的私人診所,並全額自費。根據東京都政府的調查,這項服務的平均費用約為12萬4千日圓(約新台幣2.6萬元)。
這正是東京新政策試圖突破的關卡。自2025年10月1日起,市政府將針對在首都圈約119家指定醫療機構接受無痛分娩的產婦,提供最高10萬日圓(約新台幣2.1萬元)的補助。這筆錢雖不能完全涵蓋費用,但無疑大大降低了經濟門檻。
「我們透過調查發現,有很多人想要無痛分娩,卻因為費用的關係而無法獲得。」負責該計畫的東京都政府官員和田詩織(Shiori Wada)說。
其次是醫療資源的分配不均。硬膜外麻醉是一項需要由專業麻醉醫師執行的侵入性醫療行為。在東京這樣的大都會,醫療資源相對豐富,產婦尚有選擇的空間。然而,一旦離開大城市,麻醉醫師的短缺便成為了難以逾越的高牆。
「在東京這樣的大城市,妳可以很容易地根據自己是否偏好無痛分娩來選擇醫院。但在鄉村地區,比如北海道的醫院網絡中,根本沒有其他選項,人們無從選擇。」曾是助產士、現經營線上孕產諮詢服務的中島真美子(Mamiko Nakajima)一針見血地指出了城鄉差距的殘酷現實。
拆除產檯上的高牆,然後呢?
那麼,東京市政府這番苦心,真的能扭轉日本的出生率嗎?
多數專家對此抱持審慎的態度。他們承認,這項政策確實能讓更多女性在分娩時擁有選擇權,減輕身心痛苦,這本身就具有重大的進步意義。但要說它能從根本上解決少子化問題,恐怕是杯水車薪。
「出生率下降的原因是複雜的,我們不認為單一措施就能解決問題。」官員和田詩織的發言非常務實。
神奈川人類服務大學副教授、同時也是為母親與助產士提供分娩止痛資訊的「東武無痛咖啡館」共同創辦人田邊惠子(Keiko Tanabe)分析得更為透徹。她認為,在日本,比分娩之痛更巨大的障礙,是母親們依然承擔著絕大部分的育兒責任。
儘管政府多年來努力推廣父親帶薪育嬰假等措施,但「男主外、女主內」的傳統分工模式依然根深蒂固。母親們不僅要獨力應對育兒的種種挑戰,還得掙扎著重返職場。
「我們談論的是一種妳必須獨自搞定一切,同時還得試圖恢復自己事業的處境,」田邊教授說,「在這種情況下,妳會想生孩子嗎?不可能的。」她的話點出了問題的核心:如果說分娩之痛是一顆可以被現代醫學拆除的炸彈,那麼育兒的重擔,才是盤踞在所有育齡女性面前的「最終大魔王」。
東京的無痛分娩補助,就像是為這場艱苦戰役的開端,提供了一劑溫柔的止痛針。它或許無法直接帶來嬰兒潮,但它傳遞了一個重要的訊息:國家開始正視女性的痛苦,並承認她們的身體自主權。這場從產房開始的溫柔革命,能否最終撬動整個社會對於性別分工與家庭責任的僵化結構,將是決定日本未來命運的關鍵。
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