Yahoo奇摩新聞 「捐糞」也能救命！北榮創全台首家糞菌移植實驗室...治好33歲腹瀉男
台北榮總成立國內首座「高規格生物安全等級第二級專用微菌製備實驗室」。（圖片來源／台北榮總提供）
「捐血救人」的觀念已經深植在現代人的心中，不過你知道「捐糞」也能救命嗎？
「『糞便變黃金』這是目前醫學裡非常熱門的話題。正常人體的腸胃道有9公尺、有100兆個細菌，如果失調就會產生疾病，若是失衡，把糞菌運用到人體能達到治療的效果。」台北榮民總醫院院長張德明指出。
糞菌是什麼？為什麼可以治病？又有哪些病可以靠糞菌來治療？會有副作用嗎？哪些人可以捐糞給有需要的人？
用糞便治「這個病」達9成治癒率...比抗生素更好！
台北榮總胃腸肝膽科主任黃怡翔先解釋，「微菌叢（糞菌）植入治療近年來是個新興蓬勃發展的領域，原理是利用健康捐贈者的腸道微生物，利用新鮮、冷凍或膠囊的方式來製備，再利用上下消化道內視鏡、鼻腸管、灌腸或口服膠囊等方式植入因腸道微生物失調而罹病的病患，改變患者的腸道菌相。」
台北榮總微菌叢植入前置作業中心於9月4日舉行揭牌典禮，建置國內首座「高規格生物安全等級第二級專用微菌製備實驗室」，可將健康人的糞便製備成微菌叢，植入藥物罔效的困難梭狀桿菌感染病患，未來還可能用於其他疾病的治療。
台北榮總內科部主任侯明志表示，「本院每年大約有365人次感染『困難梭狀桿菌感染病症』，平均一天1人，症狀主要是腹瀉，一天多達2、30次的都有，也會伴隨腹痛，還可能發燒，最嚴重的有敗血性休克導致死亡。這些病人的好菌被壓抑了，通常是因長期使用抗生素，加上免疫力比較弱、年紀較大或是共病病人。」
侯明志表示，困難梭狀桿菌感染病症症狀主要是腹瀉，一天多達2、30次的都有，現可靠糞菌移植治療。（攝影／陳稚華）
他進一步指出，困難梭狀桿菌感染病症經傳統口服抗生素治療後復發率仍高，「第一次復發後會有45%再犯，第二次復發後會有65%再犯，30天死亡率可高達30%。2013年的《新英格蘭雜誌》也刊載，用糞菌移植可以有80-90%的治癒率，明顯優於抗生素。」
「糞菌移植」有缺點或副作用嗎？
33歲的曹先生自今年3月起，因感染困難梭狀桿菌而反覆腹瀉，「一天腹瀉7到8次！我過去沒有特殊的病史，後來接受多次一線和二線口服抗生素治療也失敗......」，後曹先生於今年7月來到台北榮總接受微菌叢植入術，腹瀉明顯緩解，排便也恢復正常，「到目前感覺都還不錯，也沒有什麼副作用出現。」
什麼是困難梭狀桿菌感染病症？
侯明志解釋，困難梭狀桿菌是一種厭氧性細菌，「它可以生長在健康者的腸道中而不會引發症狀，但當患者長期接受抗生素治療、住院或是使用制酸劑後，腸道菌的平衡遭受破壞，困難梭狀桿菌便有可能大量繁殖並造成感染症。」其症狀包含腹瀉、腹脹、腹痛、發燒及腸胃道出血，嚴重時可能引起偽膜性腸炎、毒性巨結腸症，甚至可能致命。
侯明志指出，微菌在人體腸胃道其實就像是人體的另一個器官，「人體有很多維他命、維生素、胺基酸的製造要透過細菌，甚至有些養分是人體沒辦法分解、細菌才有辦法分解，分解出的一些代謝物其實是對人體有益的，也能改善免疫系統、減少發炎，我們人體很多疾病是因為長期發炎。」
微菌叢（糞菌）移植示意圖。（圖片來源／台北榮總提供）
33歲曹先生（右）接受糞菌移植治療困難梭狀桿菌感染病症，目前適應良好、無特別副作用。（攝影／陳稚華）
北榮成立全台首家獨立微菌叢移植實驗室，希望能進一步發展在其他疾病治療的臨床應用。（攝影／陳稚華）
不過，靠微菌叢（糞菌）移植真的沒有缺點或副作用嗎？
侯明治坦承，「微菌在人身體的角色越來越重要，在10年前已經陸續有研究出來，不過大家仍擔心即便現在看起來效果很好，多年後會出現哪些副作用都不敢保證。」「所以為何法令限制會這麼嚴格，即便有許多文獻佐證，現在仍只開放做困難梭狀桿菌的治療，北榮在這樣的情況下也趕進加快腳步成立獨立的實驗室，對於臨床研究會有很大的幫助。」
想捐糞救人？醫：符合這6條件就可以
衛福部於去（2018）年9月6日公告「特定醫療技術檢查檢驗醫療儀器施行或使用管理辦法」，開放微菌叢植入治療用於臨床反覆性或常規治療無效之困難梭狀桿菌感染之病人。目前北榮已執行7例經大腸鏡微菌叢植入治療，包含3例親屬捐贈與4例健康捐贈者，並持續追蹤中。
至於未來微菌叢（糞菌）移植還可能應用在哪些疾病上？
侯明志表示，比較有可靠研究的像是自閉症，「其他還在研究中的包括帕金森氏症、老年癡呆，以及減肥、過敏免疫、發炎性腸道疾病、腸躁症、肝硬化的併發症、脂肪肝......目前很多證據傾向正面的。」不過他也指出，目前全球包括美國及中國大陸都蓬勃在研究試驗，但即便結果是正面的，要運用在臨床上仍要非常小心。
「因為就像2、30年前在輸血的時候也不知道有可能會得C型肝炎，現在把腸道菌移植到病人身上，雖然是一番好意要治療目前的疾病，但也不知道2、30年後會不會發展出副作用，這些都要有長期的結果出來，才能大規模做建議，我們還是會保持一個謹慎的角度；所以特管法出來後，也希望我們對病人要有一定的追蹤。」侯明志指出。
對於捐糞者的條件，北榮目前設定的條件包括：
1.年紀小於65歲
2.BMI小於25
3.無特殊重大疾病
4.一個月內無腸炎
5. 3個月內無境外旅遊
6. 3個月未使用抗生素
符合６項條件者可以捐糞。（圖片來源／台北榮總提供）
侯明志也表示，「我們篩選很嚴格，捐糞者要保持良好的生活習慣、狀態，才能一直捐，可以保存1年，來了我們也會補助車馬費500元。」目前若使用微菌叢（糞菌）移植，自費費用約為新台幣6-7萬元。
黃怡翔指出，北榮於今年舉行2次全國性微菌叢植入治療訓練課程，培育近300名微菌叢植入相關人才，並於臨床醫學期刊發表腸道微菌叢專輯，提供臨床醫事人員與民眾相關知識新知，希望能進一步發展微菌植入治療在其他疾病治療的臨床應用。
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