接種Tdap疫苗 一口氣防3傳染病

文／邱恩碩（張益豪耳鼻喉專科診所院長）

近年部分已開發國家發現成人百日咳病例有增加現象，而且感染百日咳是無法終身免疫的，2019年美國疫苗接種諮詢委員會（ACIP）建議11歲以上民眾追加接種一劑Tdap混合疫苗，且每10年接種一次，可以同時預防破傷風、白喉等疾病。

Tdap混合疫苗全名為「破傷風類毒素/減量白喉類毒素/非細胞性百日咳三合一疫苗」（tetanus toxoid and reduced diphtheria toxoids/acellular pertussis vaccine）。非細胞性百日咳疫苗和傳統的全細胞性百日咳疫苗（whole-cell pertussis vaccine）相比，不良反應減少許多，副作用如發燒、注射部位腫痛的發生率約10～20%以下，而且仍具有良好的保護效果。

Tdap混合疫苗的保護效果大約維持5～10年，主要用於青少年或成人的追加接種，可同時提高對於破傷風、白喉及百日咳的免疫力，不僅保護個人，亦可降低罹患百日咳傳染嬰幼兒與孩童，造成嚴重併發症之機率。

Tdap混合疫苗接種建議

◆學生族群/青少年：建議自費接種1劑Tdap混合疫苗，接種效益較佳的年齡為11～12歲。

◆成人：原則上每10年接種一次。醫療健康照護人員、嬰幼兒照顧者建議優先追加接種1劑Tdap混合疫苗。疫苗接種史不清楚時，建議完成3劑的破傷風、減量白喉混合疫苗（Td）。前兩劑至少間隔4週，第三劑與第二劑至少間隔6個月。成人建議使用Tdap取代其中任1劑Td。

◆孕婦：不論過去的疫苗接種史，每次懷孕應接種1劑Tdap疫苗，可在任何孕程接種。為使抗體傳遞給嬰兒的效益最大化，建議於懷孕第27～36週接種；若懷孕時未接種，則應於生產後立即接種。Tdap疫苗可以和流感疫苗或是日本腦炎等其他疫苗同時接種，只要注射在不同部位即可。

接種禁忌與注意事項

◆先前接種相關疫苗或對該疫苗任何成分曾發生嚴重過敏反應者。

◆接種含百日咳疫苗後7天內曾發生腦病變，且無其他可解釋病因者。

◆患有進行性痙攣症或神經系統疾病者，宜於醫師判斷病情已經穩定後才注射疫苗。

◆發燒或正患有急性中重度疾病者，宜待病情穩定後再接種。

接種後可能發生的反應

◆接種部位可能有紅腫、疼痛現象，偶有食慾不振、嘔吐、發燒等症狀。上述反應通常是短暫的，會在數日內恢復，請勿按揉注射部位。

◆如接種部位紅腫十分嚴重或經過數日不退、出現化膿或持續發燒，應儘速就醫。

補充資料

◆百日咳

百日咳桿菌（Bordetella pertussis）經由飛沫傳染，潛伏期約7～21天，感染後是無法終身免疫的，各年齡都可能感染，其中60%的病患是5歲以下兒童。成人症狀相對輕微，很少出現併發症，6個月以下幼兒較易發生重症，包括肺炎、腦病變等。症狀包含：咳嗽、流鼻水、聲音嘶啞，其特色為陣發性咳嗽，一旦發作會連續咳嗽並帶有哮咳聲（whooping cough），常常咳到臉紅、咳到嘔吐。

◆破傷風

破傷風桿菌（Clostridium Tetani）透過穿刺傷、撕裂傷、燒傷等傷口感染所引起的疾病。此菌會分泌神經毒素，造成全身疼痛、肌肉痙攣、牙關緊閉等症狀。大部分患者是在受傷後1~2週就發病，但潛伏期可長達1個月。

◆白喉

白喉棒狀桿菌（Corynebacterium diphtheriae）經由飛沫傳染，在鼻腔、扁桃腺、咽喉等部位形成灰白色偽膜（pseudomembrane），症狀包含喉痛、頸部淋巴結腫大及壓痛感。

◆本文由邱恩碩醫師授權轉載，原文標題：接種破傷風/白喉/百日咳（Tdap）混合疫苗：保護自己也保護家人

＊文章連結至：https://happychoice.blog/2020/03/15/tdap-vaccine/

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