搶救男人「頭」號危機！秘密竟藏在…

【華人健康網文／臺北醫學大學附設醫院皮膚科主治醫師呂佳鑫】雄性禿一直以來是困擾著許多男性的『頭』號危機，尤其是近年來男性落髮的年齡有下降的趨勢，除了影響到他們的外觀與自信心，甚至進一步影響到社交生活以及工作上的表現。

然而目前市面上充斥著各式各樣生髮產品，民間偏方仍屢見不鮮，也造成一般民眾的混淆，唯有了解雄性禿的原因以及治療的選擇，才能終止這些似是而非的言論。

男性雄性禿的成因與臨床表現

雄性禿是所有男性落髮中最常見的原因，是一種與遺傳基因及雄性荷爾蒙相關的落髮問題。遺傳來源可以來自父母任一方，只要家族長輩中有雄性禿落髮的現象，那就代表您也有可能會是雄性禿的高危險族群。至於雄性荷爾蒙的影響，主因為病人的前額與頭頂的頭皮中二氫睪固酮(dihydrotestosterone, DHT)的濃度會升高，促使毛囊萎縮，頭髮變細變短。

臨床上雄性禿患者依據特有的落髮型態，頭髮會逐漸變細變短，一般而言約莫在青春期後開始，隨著年齡增長，雄性禿的發生率和嚴重度也會逐漸增加，然而至於每個人何時開始落髮，進展速度的快慢，最後的落髮程度為何，則因人而異。

男性雄性禿的特色一般可見兩側前額處的髮線逐漸後退形成一個M字型禿頭，或者同時伴隨著頭頂處的頭髮變稀疏呈現地中海型禿頭，而嚴重的患者甚至只在兩側顳側和枕部保有些許稀疏的頭髮。

男性雄性禿的治療選擇

目前臨床上對於男性雄性禿有明確療效的方法，包括外用minoxidil生髮水、口服柔沛(Finasteride)和植髮手術

1.外用minoxidil生髮水 (2%和5%)

市面上有眾多廠牌的生髮水，目前只有含有minoxidil成分的生髮水是對雄性禿患者有效，目前作用機轉仍不明，可能藉由延長頭髮的生長期來達到功效。一般而言對於頭頂稀疏的患者效果較好，而前額髮線後退的患者效果則較不明顯。使用上建議一天兩次，持續使用4到6個月後開始有效果，不過一旦停藥後會在數個月內恢復成未治療前的落髮狀態，少數人則可能會有頭皮刺激的副作用

2.口服柔沛(Finasteride)

柔沛這個藥物能夠抑制頭髮毛囊的第二型五α還原酶，而降低雄性荷爾蒙二氫睪固酮(DHT)對毛髮的影響。每日口服1毫克的劑量對於大多數男性患者可以維持現有髮量並防止持續的落髮，長期使用下甚至可感受到髮量的增加，不過一旦停藥後落髮的現象就會繼續下去。至於一般男性擔心的性功能障礙等副作用只有極少數人才會發生的情況，根據過去研究指出性慾減低約為1.9%，勃起障礙約為1.3%，射精異常約為1%，不過這些副作用是停藥就可恢復的，一般在停藥後幾個星期內會迅速消失

3.植髮手術：

利用枕部毛囊不受雄性荷爾蒙影響的特性，將其移植至掉髮明顯的部位，重新建立前額髮際線，並填補頭頂稀疏處來增加毛髮密度，達到一定程度的髮量改善。

隨著醫學技術和藥物的進步，雄性禿大多能獲得有效的控制和治療，一旦發現有雄性禿落髮的問題，可經由醫師確定診斷並及早配合治療，才能避免日後進展成為嚴重的雄性禿。然而目前國內健保對於雄性禿的治療並不給付，長期下來也是一筆不少的花費，因此治療前要考慮清楚是否可以負擔長期的治療費用，並和醫師充分的溝通了解治療上的選擇，耐心地追蹤治療，才能擺脫『頭』號危機的困擾。

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