擺脫疫苗荒，卻現緩打潮？感染症權威親解：新冠口服藥能取代疫苗？

國內逐漸擺脫新冠疫苗荒，BNT疫苗卻因為預約情況不如預期，連2期臨時增開施打對象，疑似出現緩打潮；加上美國藥廠默沙東的新冠口服藥有望近期與台灣簽約，其治療的便利性，是否可能取代疫苗，甚至更降低民眾施打疫苗的意願？

國內今天沒有新增本土個案，同時，民間採購的第8批BNT疫苗約82.7萬劑也在今天抵台，目前BNT疫苗到貨量已累計達592萬餘劑。有專家認為，以近日零星本土病例都屬於舊案來看，台灣實質上已近1個月本土零確診。然而，疫情緩，疫苗一批批到貨，反倒預約及施打率不如預期。

我國新冠疫苗涵蓋率已達59.66％，劑次人口比則約80.09％，指揮官陳時中昨天（13日）喊出，目標月底前，第一劑接種人口達7成、第二劑則從目前的2成增加至3成，要達標，月底前需至少再完成470萬劑的注射作業。更長期的目標是，年底拚第二劑覆蓋率達6成，下個月要展開更大的疫苗接種計畫。

不過，無論月底或年底的的目標，恐怕都相當具挑戰性，因為，民間採購、大家引頸企盼許久的BNT疫苗好不容易穩定供貨，卻連2期因為預約接種人數不如預期，指揮中心在夜間臨時公告加開施打年齡層，顯見疫苗打氣似在下降。

（專家認為，疫苗接種規劃太複雜可能是造成打氣下降的一大原因。圖片來源 / 台北榮民總醫院提供）

疫苗接種規劃太複雜 大幅降低施打率

陳時中昨先是解釋，推測現在疫情趨緩，警覺性較高的人多數前陣子已打完疫苗，其他部分民眾對疫苗猶疑，打氣才會走降；但指揮中心發言人莊人祥今改口，目前為止，每一輪的疫苗預約率大約都在8成左右，因此是在預期的估計情況下加開年齡層，希望多一些民眾預約，讓服務不空轉，「和打氣差是兩回事。」

然而，外界仍觀察，打氣下降應是綜合許多因素造成。衛福部傳染病防治醫療網中區指揮官黃高彬接受其他媒體訪問時指出4大原因，包括：國外疫情不再那麼嚴峻；本土疫情趨緩；入境仍有許多檢疫規定，民眾暫不出國；以色列、新加坡施打2劑疫苗覆蓋率8成，仍出現新增案例，難免讓民眾懷疑疫苗保護效果。

台灣感染症醫學會名譽理事長、台大兒童醫院院長黃立民則回應《康健》表示，疫情相對平靜確實是一大因素，但傳出零星疫苗副作用，例如打完BNT疫苗後出現心肌炎，也可能降低民眾施打意願；再者，時序進入秋冬，包括流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗等陸續開打，都會分散民眾注意力，可能忽略掉接種新冠疫苗。

「還有疫苗接種的時程計畫實在有點太複雜，」黃立民直指，疫苗施打對象分類、事前還要登記意願，預約接種時程又分期、分階段，有些民眾可能搞不清楚輪到自己施打了，因而錯過預約時程。

他認為，民眾應該還是很希望出國，一般民眾對於國外疫苗施打情況及疫情也不一定那麼了解，因此國內本身的環境應該才是造成緩打潮的主要因素。

（專家認為，新冠口服藥還是難以取代疫苗，無法確保治癒後會不會有長期的身體影響。圖片來源 / Unsplash）

藥物無法取代疫苗 難保留下後遺症

此外，除了疫苗抗疫，美國藥廠默沙東（美加稱Merck）研發出全球第一款對抗新冠病毒的口服藥molnupiravir，也有望成為抗疫一大利器。據了解，這款藥物主要用於治療輕、中症新冠肺炎患者，能減低50％入院或死亡風險，將向美國食品及藥物管理局（FDA）申請緊急使用授權。

由於台灣包括台大醫院、衛福部桃園醫院都有收案參與這項三期跨國試驗，有望我國加速採購，陳時中昨便透露「已經快要簽約」。莊人祥今也表示，還在簽約中，而且因為是口服藥，不像單株抗體需要在醫院或集中檢疫所施打，未來一旦購得，有機會讓輕症患者直接在家隔離期間服用。

另一方面，輝瑞旗下口服抗病毒藥「PF-07321332」將展開三期臨床試驗，台灣也有醫院加入這項計畫，外界樂觀期待，未來若需採購此藥，應該也有機會加速購得供國人使用。

對於接連傳出藥物研發的好消息，甚至台灣有機會儘早取得，會不會進一步影響民眾施打疫苗的意願，寧願選擇感染後接受治療，避免疫苗可能引發副作用？

黃立民直言，民眾確實可能因為有藥物，覺得新冠病毒的威脅愈來愈小，降低打疫苗的意願，「但必須是這些人也不想出國、不擔心回國需要被隔離，這樣的人應該不多。」再者，「簽約和拿到是兩回事，」藥物何時能夠取得、什麼時候上市都還不清楚，再怎麼快也要幾個月或半年以上。

他強調，打疫苗還是比較保險的作法，即使取得有效藥物，也無法保證是否留下長期後遺症，能否及時接受治療、使用藥物也是一大關鍵，因為大部分人發病後2～3天才會就醫，由醫生開處方給藥，但這2、3天可能身體已有發炎情況、器官受到損害，難保不會在身體留下長期後遺症。

（醫師認為，疫苗通行證有可能是提供疫苗施打率的方法之一，雖然起初有人權考量，但政策應因時而異。圖片來源 / 康健編輯部）

疫苗通行證忽略人權？專家：政策因時而異 應是對人權放寬

至於如何提升疫苗施打率？「中央應該也有點著急了，」黃立民觀察，政府近來開始比較認真宣導施打疫苗，他也樂觀認為，國人對於疫苗偏正向態度，建議政府化被動為主動，除了有效宣導讓民眾知道輪到自己接種疫苗了，也要主動通知符合資格、但還未施打疫苗的民眾趕緊去接種，應該就能改善緩打現象。

甚至採取疫苗通行證的概念也是可行的方式，「應該可以收到不錯的效果，問題是政府做不做而已。」黃立民指出，國人施打疫苗人口愈來愈多，疫苗通行證應該會是民眾可以接受的方式，能增加便利性，同時提高施打率。

雖然起初指揮中心以顧及未施打疫苗者的人權否決這樣的做法，但黃立民認為，一直以來許多防疫政策其實也是限制人權，包括不能共餐、不能去KTV、返國後必須居家檢疫，甚至限定某些行業必須施打疫苗才能復業或執勤等，「政策還是要因時而異，或許以施打疫苗作為通行證，反而是對人權的放寬，更有鼓勵施打疫苗的作用。」

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