擺脫象鼻人稱號!胃造口取代鼻胃管,提升患者生活品質與尊嚴

華人健康網 記者洪毓琪/台北報導

【華人健康網記者洪毓琪/台北報導】中風出現吞嚥困難,除了鼻胃管餵食,「胃造口」也是營養供給另一選擇!58歲賴先生因腦出血後長期臥床,又因吞嚥功能不佳,需倚賴鼻胃管進食,經復健1年後,行動能力提升不少。但語言治療師考量鼻胃管管子長期置放,易造成患者喉嚨黏膜壓迫,與家屬溝通後,建議改以胃造口方式供給營養,而術後患者不僅順利擺脫每月置放鼻胃管的痛楚、提升生活品質,遠離「象鼻人」生活,重拾開朗笑容、找回自信。

中風釀吞嚥困難?除了鼻胃管餵食,「胃造口」也是營養供給另一選擇!(圖片/亞洲大學附屬醫院提供)
中風釀吞嚥困難?除了鼻胃管餵食,「胃造口」也是營養供給另一選擇!(圖片/亞洲大學附屬醫院提供)

鼻胃管置放易造成喉嚨及鼻腔壓迫、出血 「胃造口」是患者另一選擇

亞洲大學附屬醫院肝膽胃腸科主治醫師張家熙表示,當中風患者出現吞嚥困難時,通常會選擇以鼻胃管餵食。但對患者來說,鼻胃管置放的過程會令人相當不適,且1個月需更換1次,長期置放也容易造成喉嚨及鼻腔壓迫、潰瘍、出血等。加上鼻胃管容易滑脫、阻塞,不僅增加家屬照護困難,更影響患者在外觀與心理上自信,讓不少患者、家屬苦惱不已。

為改善鼻胃管問題,歐美國家就開發出了「胃造口」灌食工具,簡單來說,就是「用肚子吃飯」。傳統上需由一般外科醫師執行,患者需全身麻醉,從胃部大彎處開一個1公分的傷口,將胃造口的管子經皮下脂肪與腹膜直接穿進胃,利用管子尖端的類似水球的囊袋,注水後方便外科醫師將腹壁與之縫合,但手術時間較長,費用也較昂貴。

不過,隨著醫療技術進步,如今已有透過「經皮內視鏡胃造廔術」(PEG)裝置胃造口的治療方式,過程僅約15至30分鐘,且健保有給付。在給予病人鎮靜與止痛藥物後,以內視鏡經口進入胃部,採局部麻醉利用穿刺針穿過腹壁及胃壁;由此路線放入導線,用胃鏡將導線拉出口腔,套上餵食管後,再將灌食管沿食道重新拉進胃部,最後由肚皮穿出,即可作為灌食入口。

隨著醫療技術進步,如今已有透過「經皮內視鏡胃造廔術」(PEG)裝置胃造口的治療方式,過程僅約15至30分鐘,且健保有給付。(圖片/亞洲大學附屬醫院提供)
隨著醫療技術進步,如今已有透過「經皮內視鏡胃造廔術」(PEG)裝置胃造口的治療方式,過程僅約15至30分鐘,且健保有給付。(圖片/亞洲大學附屬醫院提供)

遠離鼻胃管,不當「象鼻人」 胃造口提升患者生活品質

至於裝置胃造口該如何保養?張家熙醫師指出,照護者僅需每天用生理食鹽水清潔患者造口周圍皮膚,並順時針旋轉灌食管,確認位置,平均每半年回門診更換管子即可。對患者及照護者來說,不僅改善外觀,亦能提升生活品質與尊嚴。

但張家熙醫師也提醒,雖然胃造口優點很多,但對於口腔或食道狹窄以致內視鏡無法通過進入胃內、有瀰漫性腹膜炎、神經性厭食症、預期生命期望值低;以及先前曾做過胃切除手術、肥胖、有大量腹水等的患者,則不建議透過「經皮內視鏡胃造廔術」治療。建議有類似問題、需求的患者和家屬,不妨可與醫師多溝通,嘗試最適合的方案。

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