攝護腺切片非開刀 類似針頭抽血

【記者王輝丹/台北報導】
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血液中攝護腺特定抗原(Prostate-Specific Antigen簡稱PSA)的測定是攝護腺癌篩檢與追蹤的一項重要指標。振興醫院泌尿部微創手術科主任蔡昇翰表示,攝護腺切片檢查並非開刀手術,而是塗抹局部麻藥後,在經直腸超音波導引下利用細針做抽取細胞的動作,類似針頭抽血,不過部位不同罷了,一般會做六到十針的切片採檢,經驗豐富的泌尿科醫師約十分鐘內即可完成檢查。

蔡昇翰說,PSA是一種存在於攝護腺組織的酵素,最主要作用在於液化精液,以利射精之後精子游動完成受孕目的,因此分析精液可得到相當高濃度的PSA。一旦攝護腺組織遭受破壞,PSA經由破裂的微血管散逸至血液中,在血液檢查中便能夠發現高濃度的PSA,而攝護腺癌症是造成攝護腺組織與血管破壞的最大元凶,攝護腺切片可提供病理診斷。

正常男性若血液中PSA小於每毫升四毫微克,罹患攝護腺癌機會低於廿%;當PSA濃度介在每毫升四到十毫微克時,罹患攝護腺癌症機會廿五%;至於PSA超過每毫升十毫微克時,罹患攝護腺癌症機會則超過三成以上。美國及台灣泌尿科醫學會攝護腺癌診治共識,當血液中PSA每毫升四毫微克,會建議接受「經直腸超音波導引攝護腺切片檢查」,取得部分攝護腺組織供病理診斷是否罹患攝護腺癌。

蔡昇翰提醒,檢查後雖無特別禁忌,但約有百分之一病患在切片後可能發生發燒、寒顫等感染症狀,需即刻就醫治療,至於檢查後些微血尿、便血、肛門疼痛多為自限性症狀,一兩天後會慢慢改善。

不過有些不是癌症的情況也會造成血液PSA濃度上升,如泌尿道感染、攝護腺發炎、良性攝護腺肥大等,有些檢查如經直腸超音波檢查、膀胱鏡檢查、攝護腺按摩,也會引起PSA值上升。所以PSA的異常上升,也不能斷言罹患攝護腺癌,而是代表有較高機會罹癌,需做切片確認診斷。

蔡昇翰建議五十歲以上男性每年定期檢查一次,有家族病史的男性則提前至四十歲,一旦有PSA異常上升,雖是警訊但也無需恐慌,進一步求診接受切片檢查,才是預防與治療攝護腺癌的最好方法。