收視冠軍、每集必哭的日劇《善良醫生》，看台日共有的醫療困境

作者：何則文／香蕉夢想家

「我的哥哥沒有能長大成人，所以我想當個小兒外科醫師，讓每個小孩都有機會長大。東鄉紀念醫院的住院醫師新堂湊（山崎賢人飾）對著帶領他的良師益友兼前輩瀨戶醫師（上野樹里飾）這樣說。

這是今夏日本收視冠軍的日劇《善良醫生》的經典橋段，這部戲劇改編自 2013 年的同名韓劇，然而除了主角的人設相同外，其餘劇情全面改編，比起原作可以說是完全不同的兩個作品。

在劇中，主角新堂湊是一個患有輕微自閉症與亞斯伯格症的醫師，由於社交障礙，難以與其他人正常交流，卻因著驚人的記憶力下的高超醫學知識，以及對小兒外科的熱愛，靠著自身努力以及前輩的引導下，慢慢被周遭的病患跟同事們接受。故事就圍繞著新堂展開，由於感人的劇情跟深刻的社會現實描寫，被譽為近幾年來難得的「神劇」。

難以理解的自閉症醫師，卻能一再感動人心

《善良醫生》特殊的題材，甫開播就在日本創下破 10% 的超高收視率，甚至因此被譽為挽救富士電視台的戲劇，精彩的劇情更引來許多日本藝人如 PIKO 太郎、三浦春馬、大塚愛等主動在網路上發文推薦。許多粉絲在觀看後更是表示，沒有一集是不讓人掉眼淚的。

全劇一拉起序幕，便是在嚴肅的醫院董事會上，隨著高齡少子化的嚴峻社會現實下，醫院中的婦產科與小兒外科成為了賠錢的燙手山竽，不斷拖累醫院整體獲利導致虧損──在這樣的情況下，醫院年邁的司賀明（柄本明）院長卻還押上了自己的聲譽，要求讓一位患有自閉症的醫科畢業生新堂湊，加入虧損不斷的小兒外科。

這樣的安排讓整個醫院都很錯愕，科室主管也不認同，且一心想逼退新堂，除言語羞辱外，甚至肢體霸凌。但這些都沒辦法阻止新堂努力想成為小兒外科醫師的夢想，新堂打死不退又固執堅持的精神卻也從一開始的讓眾人困擾，到意外化解了不少問題。

「雖然她離開了，但我仍想為她做點什麼」

第 5 集中，一個 6 歲的小女孩因為在公園玩耍時突然發病，卻因為病情嚴重遭到多家醫院拒收，最後送到新堂任職的東鄉紀念醫院。新堂判斷情況危急必須立即做手術，而小兒外科的主管醫師間宮科長卻研判難以救活，手術失敗可能導致醫療糾紛，而力阻開刀，要求轉院。不放棄希望的瀨戶醫師還是擅自主刀，然而，孩子最後依然沒有活下來。

小女孩的父母無法接受孩子突然離去，找了律師打算控告醫院的醫療疏失。原本不放棄希望救治的瀨戶醫師，因為失誤也開始懷疑自己，甚至不願意繼續開刀。醫院在內外交迫的情況下，新堂卻做出各種奇怪的舉動。他把女孩的因為急救被剪開的衣服從垃圾桶中找回，用手術縫合針一針一針縫合，到處尋找女孩到院時手中緊握的卡片。

新堂怪異的行為，在看慣生死離別、認為人死不能復生的高山醫師（藤木直人飾）眼中簡直是愚不可及。但即便被痛斥，新堂仍是自顧自的繼續自己的任務，拼湊出被當垃圾丟棄的女孩完整遺物後，新堂擅自跑到了女孩家中，想要交還遺物。而小女孩的父母卻因為盛怒下，透過對講機痛罵新堂轟走他。

隔日，小女孩的母親拉開窗簾，卻發現隔了一夜新堂仍在家門口等著，便開門詢問究竟為何。當新堂交還小女孩的遺物，很單純的留下一句：「我想這是對美結來說很重要的東西吧！」看到紅色的洋裝被一針一針縫好，媽媽終於止不住淚水，緊握著遺物向新堂鞠躬道謝。感受到醫生如此重視病患，小女孩的父母最後親自到了醫院，向醫師致謝與道歉，並放棄控告醫療疏失。

日本高齡化、少子化社會下的小兒醫療困境

當然，這樣的故事雖然十分感人，在真實世界卻或許很難發生。而貼切與現實契合的，是貫穿全劇的一大議題，就是當前社會存在的嚴峻的兒童醫療問題。在日本，小兒外科是吃力不討好的工作，相較於一般成人，兒童的醫療照護在病患心智尚未成熟下，需要付出更多的心力。

舉例來說，同樣打點滴，較少成人會有抗拒的行為，但是對於尚未社會化的兒童，對於醫療措施反抗而哭鬧的情況屢見不鮮。而當因為慢性疾病等問題必須住院療養，醫療人員除了一般的照護外，有時更需要身兼保母的身分，為孩童把屎把尿。同時，由於兒童身體素質較成人為弱，手術時更有技術上的要求，如果是為嬰兒動手術，那更是需要以放大鏡等特殊器械輔助進行。

這樣的情況下，讓小兒外科成為一個高工時、十分血汗又容易發生醫療糾紛的科室，更是醫科畢業生選取未來出路的後段志願。劇中其中一條大主線便是在談論高齡與少子化下，小兒外科成為了高成本卻無法帶來營利，進而拖累整個醫院的燙手山竽。

為了挽救獲利衰退導致負債的醫院，醫院理事長不得已接受了裁撤婦產科與小兒外科，轉型成為高齡醫療照護醫院的轉型計劃，而主角們同時也在為了人命不能用金錢價值衡量的信念努力，企圖挽回大局。

小兒外科醫師不足，也是台灣正面臨的問題

根據 2016 年《聯合報》報導，目前全台小兒外科專科醫師僅有 60 位，而以孩童手術為專長的醫師更只有 50 位。超過半數的小兒外科醫師平均年齡超過 50 歲，而每年報考小兒外科專科醫師的醫科生只有 1-3 位。

培育一名小兒外科醫師需要 5-10 年養成，因此許多較高難度的手術，如兒童神經母細胞瘤、泄殖腔先天異常等，更可能因為後繼無人的因素導致在台灣失傳；而一般外科的醫師又較不擅長在體積小且柔軟的兒童身上動刀，孩子可能要因此到海外動手術。如果未來有經驗的醫師退休後，傳承中斷，要重新遣送醫師到海外培訓的成本需要再增加 5 年。

雖然政府已經在研議改善措施，目前以給幼齡患者提供兩倍的健保給付，但是隨著少子化問題加劇，手術需求減少更會導致新進小兒外科醫師人數繼續下滑，造成惡性循環。另外衛福部也即將在明年 9 月將住院醫師納入《勞基法》，雖然此舉會使醫師的工時受到保障，但是工時下降帶來的醫師缺口也會衝擊到各專業的醫師，將讓小兒外科面臨的困境雪上加霜。

日劇的專長：探討社會當前矛盾與問題

不論台灣還是日本，小兒外科專業的醫療困境都面臨共同的艱難處境。雖然戲劇沒有提供解方，卻也讓大眾關注到這樣的問題。這樣探討社會當前矛盾與問題的戲劇模式，正是日本戲劇的特長，也是值得台灣戲劇學習與參考的地方。

或許談起華麗的古裝大作，台灣沒有辦法跟對岸大成本大製作比拚，但是這種社會寫實的作品，更能在娛樂之外產生意義與價值，反而是台灣可以專攻的優勢題材。

近期台灣已經有《你的孩子不是你的孩子》這樣的教育與親子議題大作，也紅到日本與新加坡等國。期待未來，台灣也會有更多屬於自己如同《善良醫生》般探討各種社會議題的戲劇大作出現，讓海外觀眾也「每集必哭」一下。

※本文由換日線網站授權刊載，原標題為《 從今夏收視冠軍、粉絲們「每集必哭」的日劇《善良醫生》，看台日共有的醫療困境 》，未經同意禁止轉載

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作者簡介：

何則文先生是很低調的人，是個做事實在，踏實肯拚，能靠顏質卻偏偏靠才華的優秀 90 後。他大學是讀歷史的，有豐富的人文內涵，後來轉行跑去念國際行銷。畢業以後順利進入某知名巨型國際企業派駐海外，在長官知遇之恩賞識提拔下，一年多後拔擢至領導職，搞 HR 相關事務，帶領一個小團隊（真 der hen 棒），曾待過西貢、河內、深圳、北京等城市，在各處移動，也不知道明天可能被叫去哪，調去印度非洲也有可能。

何先生的涉略很廣，談論主題從人文史地、國際政經、青年職涯到親子教育甚至打電動，無一不談，大家都說何先生外表俊俏看似青春大學生，內心卻是過於常人的知名幽默大師。他返台常常受邀到各大院校與機構分享，但不知道為什麼，明明講很嚴肅的話題，卻能讓台下的人哈哈大笑。聽說他的文章可以在各大媒體看到，好像也出過書的樣子，而他本人深愛換日線，留意換日線在臉書的 PO 文，或許能捕獲野生何先生。

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