攻剋早期大腸癌！內視鏡黏膜下剝離術新利器

【華人健康網記者黃曼瑩／台北報導】遠離大腸癌的威脅，對於大腸瘜肉不可馬虎，尤其大腸瘜肉癌病變機率高，必需小心處理。以往針對大腸有2公分以上的扁平狀腺瘤性瘜肉切除，使用內視鏡黏膜切除術，卻往往受到限制；所幸現在已經有新利器─內視鏡黏膜下剝離術，可針對早期大腸2公分以上的瘜肉進行切除，出血量少、無體外傷口，患者復原速度快。

1名54歲的男性患者無慢性病，亦無大腸直腸癌家族史，但經診斷發現在升結腸處有約3公分的扁平狀瘜肉，採用內視鏡黏膜下剝離術(ESD)治療，目前恢復情況良好，無復發現象，生活作息回歸正常；。

內視鏡黏膜下剝離術 治療早期大腸癌新利器

大腸鏡檢查係透過窄頻光照射觀察微血管狀況，若血管呈現不規則變化，則是評估病灶為良性或惡性的重要依據，以往大腸直腸癌患者為切除扁平狀腺瘤性瘜肉，多以內視鏡黏膜切除術(endoscopic mucosal resection , EMR )處理，但是，2公分以上的瘜肉切除往往受到限制。

馬偕紀念醫院大腸直腸外科資深主治醫師楊靖國表示，近幾年來，隨著內視鏡黏膜下剝離術(endoscopic submucosal dissection, ESD)的發展，可針對2公分以上的瘜肉切除，且出血量少、沒有體外傷口，患者復原速度相對較快。

大腸瘜肉常發生在年齡超過50歲以上的患者，根據研究顯示，這種瘜肉日後演變為癌細胞的比例頗高，因此針對大腸內的瘜肉應重視並積極處理。

切除大於2公分扁平狀腺瘤性瘜肉 術後飲食以低渣為主

內視鏡黏膜下剝離術(ESD)適用於罹患早期大腸癌，扁平狀腺瘤性瘜肉大於2公分以上患者，平均住院天數約3-5天，術後第1個月需特別注意飲食狀況，建議以低渣飲食為主，避免吃易脹氣或不易消化的食物，並觀察是否有延遲性出血問題，若術後有產生腹痛或解便大量出血、解黑便等症狀，則需立即回診安排檢查。

至於病灶已侵犯到黏膜深層、可能產生淋巴轉移者，均不建議採行此類術式；此外，已服用抗凝血劑藥物的病人是否可以接受此類手術，則需針對個案進行術前評估與用藥調整後決定。

由於大腸壁較薄，腸道內有許多皺褶彎曲處，使得這項手術穿孔的風險約1.4-10.4%，增加手術執行的難度，考驗醫師的臨床經驗；此外，術後出血平均約為0-12%，大部分的出血均可直接用內視鏡血管夾予以控制。

【醫師小叮嚀】：

楊靖國醫師提醒，早期消化性癌症並無明顯症狀，若輕易忽略而延誤就醫，會致使病情加劇，為減低罹癌機率，呼籲民眾若有糞便出血、家族史或符合癌症篩檢資格者，應定期接受檢查，才能早期發現妥善治療。

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