新冠狀病毒來勢洶洶 醫界籲正確認識莫驚慌

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新冠狀病毒來勢洶洶 醫界籲正確認識莫驚慌
新冠狀病毒來勢洶洶 醫界籲正確認識莫驚慌

圖說/對於來勢洶洶的新冠狀病毒,醫師們呼籲提高自身免疫力,勤洗手,少出入公共場所。(記者孟淑華攝)

   【記者孟淑華/洛杉磯綜合報導】臺灣交通部、觀光局、旅行商業同業公會全聯會在取得共識後,於 1月25日凌晨0時起,全面禁止旅行團赴中國旅遊;自由行方面則不受限制。對於有媒體說2019新型冠狀病毒死亡率15%,臺灣小兒感染科醫師黃瑽寧表示,這句話是錯的。正確的說法應該是:某小規模統計指出,2019新型冠狀病毒「重症後死亡率15%」。是重症死亡率,不是真實死亡率。

   為了避免大家恐慌,醫師黃瑽寧表示,武漢肺炎病毒的正確的命名,叫做2019新型冠狀病毒(2019-nCoV)。目前人類流行的冠狀病毒,迄今已知的約有7種,根據嚴重度大致分為兩大類型:

   第一類型的冠狀病毒,屬於症狀比較輕的類型,理論上「每個人」都曾經感染過。這些病毒感染之後可能毫無症狀,或輕微感冒症狀,但也可能造成類流感症狀,如發燒、咳嗽、氣喘等等,少部分形成肺炎。這一類型病毒的重症機率極低,死亡個案很少,就算發生,也是在老人、慢性病人、或免疫不全的人身上。第一類病毒包括HCoV-229E(原始宿主為蝙蝠),HCoV-OC43(宿主為牛),HCoV-NL63(宿主為蝙蝠和靈貓),HCoV-HKU1(宿主為老鼠)等。

   第二大類是屬於傳染力沒有那麼強,但是得到之後重症機率極高的,比如大家所熟知的SARS-CoV(死亡率約6-15%),和MERS-CoV(死亡率約28-35%),這兩種病毒人傳人能力較差,但只要成功感染到人類身上,無症狀的機率不高,幾乎都來勢洶洶,非死即傷。

   上述提及的6種病毒,而第7種可感染人類的冠狀病毒,就是這隻武漢的2019新型冠狀病毒(2019-nCoV)。專家們都想知道,這隻病毒會是屬於第一大類(可人傳人,大部分症狀輕微,少數重症)呢?還是第二大類(有限人傳人,但死亡率高)呢?

   如果是屬於第一大類的冠狀病毒,大家就不用太擔心,防護的方式跟一般感冒相同:勤洗手,進出公共場合戴口罩,以及平時增強抵抗力即可。但如果是第二大類病毒,那就要減少出門,甚至戴N95口罩才能上街了。

   武漢肺炎病毒目前最新統計全球已經1100多人病例,死亡大約40多人,可以看到慢慢較輕症病例出現,稀釋了死亡率到4%左右,之後這個數字只會再往下。

   黃瑽寧為這隻2019-nCoV,應屬於第一類型的病毒機率比較高,原因有二,一為,目前泰國、日本、韓國都已經有從中國流出的2019-nCoV病例,其中以泰國的調查最為詳盡。泰國衛生單位追蹤了一萬三千多名,於今年一月初到一月中,從武漢飛往泰國各地的旅客,挖出21名發燒合併類流感症狀患者,結果大部分是得到流感病毒,只有兩名「確診」感染了2019-nCoV。

   第二則是,根據上述的資料,再利用武漢的人口統計,與每天國際線出境班機人次來推估算,目前中國感染2019-nCoV嚴重到需住院的病人數,理應有一千七百例左右(至少427例,至多4471例),只是目前尚未被檢測出來。這是英國倫敦帝國理工學院全球傳染病分析中心(MRC)的分析結果。

   對於流感重症後死亡率也是5-15%,而新冠狀病毒在人身上沒抗體(這是最重要的因素)、又沒疫苗、也沒特效藥,若重症死亡率應該會比流感高一些,衛生福利部雙和醫院心臟內科專任主治醫師郝文瑞也十分認同黃醫師的說法。

   臺灣大學副校長、傳染病防治醫療網指揮官張上淳1月26日表示,這並非代表武漢肺炎冠狀病毒的完全樣貌,臺灣確診的3例只有一個有明顯的肺炎情況。他也表示,以目前的數據看來死亡率大約是3%,但是否會隨著時間而修正數字,還需要觀察。

    張上淳表示,武漢肺炎的新型冠狀病毒在臨床表現上確實跟SARS類似,但是SARS很少有輕症,武漢肺炎有高比例是輕症。他表示,新型冠狀病毒沒有在人類間傳播過,所以大家都沒有抵抗力,主要問題是感染病毒量的高低,以及自己身體是否有其他狀況,可能比較容易造成重症或死亡。張上淳表示,從目前中國公布的死亡病例來看,從30幾歲到年紀大者都有可能。

   網路傳出治療愛滋病的藥物對治療武漢肺炎有效果,臺大醫院小兒部主任黃立民表示,這是從MERS經驗而來。過去把抗愛滋藥物用在MERS病人好像有效,所以套到新冠狀病毒上,且現在沒有藥所以用用看,但是還需要進一步的資料佐證。張上淳表示,也有消息指干擾素有效,但是這是因為認為病毒誘發細胞素風暴,引起嚴重發炎反應,因而造成休克,臺灣還未碰到重症個案,因此也還沒有用到。

   對於外界關切疫情何時到達高峰,張上淳表示,中國現在採取封城、交通管控等方式減少民眾移動,降低傳染機會,但是還是要觀察後續效果。黃立民則認為,中國疫情未來一兩個月內可能繼續維持高檔,臺灣正逢春節期間,防疫遭受嚴重挑戰,這一波是否能穩住,將是關鍵。他說,如果認為臺灣完全沒有社區感染「也是不容易」,防疫單位的目標是即使有社區感染也不要蔓延,且立即控制,不要進入醫院。

   目前最新統計全球已經1100多人病例,死亡大約40多人,可以看到慢慢較輕症病例出現,稀釋了死亡率到4%左右,之後這個數字只會再往下。醫師們均認為增加自身的免疫力,才是戰勝2019新型冠狀病毒的關鍵。

 

 

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