新冠疫情警戒癌症住院改門診治療,保險從寬認定理賠

新冠肺炎疫情持續燒,臨床醫療量能緊繃,許多醫院和醫師會將癌症住院治療,例如住院化療改成門診化療,多家壽險業已配合在疫情警戒期間,醫療險從寬認定理賠。

新冠肺炎(COVID-19)疫情持續,醫院床位和醫療人力吃緊,醫院配合疫情中心要求,挪出改建專責病房收治染疫病人,也相對影響癌症病人到院就醫的意願。

台北榮民總醫院外科部主任曾令民表示,醫院門診量確實明顯減少。以乳癌為例,門診病人量減少了4成,「除了病人害怕來醫院就診外,另一原因北榮醫院視訊診療友善便利,很多處於癌症穩定期的病人,或者有慢性處方箋的病友,會用視訊診療看報告和領藥。」還有某些乳癌腫瘤惡性度比較低的病人,在新冠肺炎確診案例高峰期,醫院開刀和床位必須降載,而將手術排程延後。

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醫療降載住院化療改門診,保險理賠認定放寬有望

有一部分正在接受癌症治療的病患,從原本住院治療方式改為門診進行。癌友們憂心原本住院打化療,標靶藥物、或免疫治療可理賠的自費藥物,卻因病房不夠,被迫改在門診用藥,昂貴費用無法獲得保險給付。

肺癌治療專家、國泰綜合醫院呼吸胸腔科兼任主治醫師蔡俊明表示,疫情期間,病人一方面擔心自己抵抗力比較差,感染風險高;還會煩惱本來醫療保險有給付的住院治療,尤其是自費藥物,一旦改成門診,無力負擔。「有些肺癌住院化療的病人改門診化療;如果做免疫治療,或者是化療加免疫治療,那就先把免疫藥物停止。」

考量疫情與醫院緊縮病床,可能衝擊影響癌症病人住院治療和保險理賠,金管會已發文請全國保險公司應從寬認定。曾令民表示:「許多保險公司都允許有癌症醫療險的病人,因為防疫造成醫院醫療必須降載的情況下,只要診斷書註明清楚,可以理賠。」

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醫療保險相關商品,主要為實支實付、日額型住院醫療險。分項給付型癌症險除住院醫療保險金項目,多數有提供門診醫療保險金或化學治療保險金。目前已有多家保險公司正式公告,大致內容為:「在疫情警戒三級以上期間,保戶依病況與療程,原本應該住院接受治療,經醫囑註明因醫院滿載、無法入院而需改採醫院門診治療時,從寬認定給付住院醫療保險金。」

疫情影響癌友難住院,各大保險業者放寬公告看過來

各公司放寬範圍和理賠認定、相關治療證明文件各有差異,建議癌友詢問壽險公司,或可諮詢台灣癌症基金會與癌症希望基金會。

癌友住院保險理賠從寬認定,各保險公司放寬理賠公告如下:

  • 南山人壽www.nanshanlife.com.tw/NanshanWeb/news/174

  • 台灣人壽www.taiwanlife.com/Content/42617

  • 國泰人壽www.cathaylife.com.tw/cathaylife/about/info/info-security/certifiable-disease

  • 中國人壽www.chinalife.com.tw/wps/portal/chinalife/chinaLifeFooter/popular/infectious-diseases#tab2

  • 新光人壽www.skl.com.tw/newsDetail.html?typeId=2021&page=1&html=0989a3a114&_news.News_id=news_20210525_0004

  • 保德信人壽www.prulife.com.tw/zh-tw/home/announcementcontainer/2021-06-02

  • 富邦人壽www.fubon.com/life/about-us/announcement/news/fu-bang-ren-shou-bao-xian-li-pei-zai-ji-dan-xing-zuo-fa--zhu-yuan-bao-hu-yi-yi-zhu-gai-cai-men-zhen-deng-tong-zhu-yuan

  • 全球人壽www.transglobe.com.tw/law-infectiousdisease.html

  • 保誠人壽www.pcalife.com.tw/zh/covid-19/

  • 三商美邦人壽www.mli.com.tw/sites/mliportal/news/latest-news

  • 宏泰人壽www.hontai.com.tw/18pages/new/216

  • 元大人壽www.yuantalife.com.tw/about/recent/news/post/?id=29DAE7A5-D33D-4D34-A0FA-C56E130718AC

  • 安聯人壽www.allianz.com.tw/zh_TW/news-and-annoucement/allianz-annoucement.html

  • 遠雄人壽www.fglife.com.tw/FgOwPOP_findHotPK.html?UUID=3d897d9593294200a0432bf3e6b73756

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