新冠疫苗告急?美第三期試驗卡關 推出時間恐延後

全球165支新冠肺炎疫苗正在研發,僅8支進入第三期試驗,但美國難找齊各種族受試者,可能拖累進度;更糟糕的是,有1/3民眾不願施打,恐怕疫苗出來也沒用。

撇開俄羅斯已經審核過關、卻飽受質疑的第一支疫苗不談,全球對抗COVID-19(新冠肺炎,一稱武漢肺炎),希望還是放在歐美先進國家身上。

俄羅斯疫苗之所以不被信任,關鍵就是沒有完成三期人體試驗,但是美國率先進入第三期試驗的疫苗研發商莫德納(Moderna),現在也卡在這關鍵的第三階段,進度不如預期。

受試者不夠多元,美疫苗第三期試驗卡關

疫苗三期臨床試驗中,第一期主要確認安全性,第二期測試有效性,到了第三期則是安全和有效性兼顧(見下圖),一般來說第三期需要的受試者最多。

新冠疫苗 試驗 臨床
新冠疫苗 試驗 臨床

(疫苗需要通過前臨床的動物試驗和三階段的臨床人體試驗。圖片來源:鄭佳玲製圖)

第三期試驗規模要夠大,才能找出任何可能的罕見副作用,莫德納在7月27日進入第三期試驗,卻馬上面臨兩大難題:

1. 招募速度慢:莫德納預計9月底前招募齊3萬名受試者,但根據《CNN》報導,截至8月10日,莫德納在全美的89個研究站,只有54個在運作。

2. 受試者不夠多元:根據美國「新冠病毒防治系統(COVID-19 Prevention Network)」網站,目前上網登記願意受試的35萬人中,僅僅10%是非洲裔或拉丁裔。這個比例遠遠不足,因為目前美國新冠肺炎確診病例中,超過半數是非洲裔和拉丁裔。

莫德納這支疫苗是和與美國衛生研究院(NIH)共同研發,但衛生研究院主任柯林斯(Francis Collins)對於莫德納招募少數族群受試者,只給了「C」的評分。

如果按這樣的受試者比例繼續做實驗,最終疫苗恐怕無法通過專家審查,導致推出時間延後。

超快速研發打壞可信度?CNN民調:1/3民眾不願施打

除了莫德納,輝瑞(Pfizer)與德國BioNTech合作的疫苗也在7月27日進入第三期試驗,同樣要在9月底前招募3萬名受試者,這是疫苗研發史上前所未見的超快進度,不只專家有疑慮,一般民眾也擔心。

《CNN》5月民調顯示,即使新冠肺炎疫苗問世,美國有1/3民眾表明不願意施打。

美國過敏與傳染病研究院主任、也是新冠肺炎抗疫大將佛奇(Anthony Fauci)坦言,如果疫苗達到75%的效力,假使只有2/3的人施打,並不足以達成群體免疫。

美國約翰霍普金斯衛生安全中心的專家阿達賈(Amesh Adalja)分析:「我們正處於『反疫苗』的時代氛圍中,對於有些人來說,對新疫苗會感到遲疑。」

美國民眾光是對於要不要接種流感疫苗,意見都極度分歧,新冠肺炎疫情中,多項操之過急的政策更打壞民眾對政府的信賴。例如FDA曾在3月底發布氯奎寧和羥氯奎寧用於治療新冠肺炎的緊急使用授權,但隨後又在6月撤銷,讓民眾對政府決策更加不信任。

「公共衛生單位必須對民眾溝通,告訴大家疫苗的訊息以及安全性,」阿達賈提醒。飛快研發的新冠肺炎疫苗就算搶了進度,真正的大難題卻還是「安心」二字。

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