新冠肺炎臨床分析:肺部見大量黏液 窒息而死

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預印的MedRxiv期刊,近日發表來自武漢大學人民醫院的論文「25例新冠病毒肺炎死亡患者的臨床分析:中國武漢一家醫療中心的回顧性研究」,就25例新冠肺炎死亡患者臨床分析指出:他們皆因肺部黏液過多而窒息死亡。

澎湃新聞2月29日報導,這篇論文梳理了武漢大學人民醫院1月14日到2月13日期間25個死亡病例,並分析了臨床紀錄、實驗室檢測結果和胸部X光或肺部CT結果等。評估結果顯示,死者的平均年齡為71.48歲,平均病程為10.56天,所有患者最終因呼吸衰竭而死亡,這表明肺部是新冠病毒最主要的靶器官。

在這項研究中,90.5%的患者出現PCT(降鈣素原)水平升高。PCT是細菌感染的診斷指標,結果表明細菌感染可能是加快患者死亡的重要因素。

另外,患者死亡前CRP(C-反應蛋白)和SAA(血清澱粉樣蛋白A)升高的比例分別為85%和100%。CRP是一種炎症標志物,它在宿主防禦抵抗入侵的病原體以及炎症中起著重要作用,而SAA是一種血漿蛋白,在炎症過程中轉運脂質。這兩項指標升高,表明新冠肺炎死亡患者存在嚴重的炎症級聯反應。

研究總結稱,新冠肺炎患者最常見的器官損傷是肺和心臟,其次是腎臟和肝臟。年齡和基礎疾病(高血壓、糖尿病等)是新冠肺炎患者死亡最重要的危險因素,另外細菌感染可能也是加快患者死亡的重要因素,營養不良在危重症患者中很常見。

論文作者、武漢大學人民醫院感染科主任龔作炯日前在接受DeepTech深科技採訪時表示,這些患者是窒息而死,因為肺裡有大量的黏液,氧氣無法進入肺泡進行氣體交換,輸氧也無法吸收,最後就窒息。其病程發展跟很多因素有關,包括呼吸支持方式和時機,也與早期預警有關,當然跟基礎疾病的輕重更相關。應建立一個預警的評價體系,以便能更早、更主動地干預,才能降低病死率。

「臨床死亡原因診斷為新型冠狀病毒肺炎、呼吸衰竭」的結論,也出現在華中科技大學同濟醫學院法醫系教授劉良與其團隊對於新冠肺炎逝者遺體的解剖報告中。

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