新冠輕症 20日起不理賠

中央流行疫情指揮中心昨(10)日宣布,自3月20日起,調整新冠定義,只有出現重症才需通報,亦即輕症將不再列為「法定傳染病」。

產險公會隨後也發布新聞稿建議,輕症者不再認定屬法定傳染病,保險公司依約不予理賠。金管會保險局官員昨日表示,對產險公會的建議表示尊重,產險業者則表示肯定,認為新政策應盡快實施。

官員指出,嚴重特殊傳染性肺炎是法定傳染病,但現在確定病例條件是要因出現需住院或是死亡的狀況,換言之,輕症不是嚴重特殊傳染性肺炎,即非法定傳染病,也就不用理賠。

官員說,目前保險契約條款都是說要符合法定傳染病才予以理賠,根據指揮中心說法,輕症就不是法定傳染病。產險公會所述與指揮中心看法一致,保險局表示尊重。也就是說,產險業自3月20日起,針對罹患新冠肺炎的輕症患者,就不需再予以理賠。

產險公會新聞稿指出,公會防疫險理賠小組研議後,建議「若經診斷屬輕症者,依前述疾管署規範,不再認定屬法定傳染病,保險公司依約不予理賠。」

金管會保險局官員說,依保險契約條款規定,既然已非法傳,表示並非理賠項目,對於公會研議內容表示尊重。官員說,3月20日起調整病例定義,輕症不是法定傳染病,產險公會是依照保險契約條款研議不屬於保單理賠範圍。

針對指揮中心調整新冠定義,台灣人壽資深副總葉栢宏表示,以中信產險來說,防疫險賠付金額共217億元,扣掉已進件申請理賠,還剩下19億元,現在看來每天理賠金額約在5,000至6,000萬元,他認為在契約結束情況下誤差金額應該不太大,「應該是在個位數、億元的空間,應該是接近尾聲。」

葉栢宏透露,去年因防疫險辦理三次增資共155億元,計畫在今年5月啟動最後一波增資,因為5月可以將整個理賠狀況確定,增資金額會一次到位,讓產險的營運可恢復到主管機關要求的水準。

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