新冠重症患者 肺部出血性壞死

記者廖慧娟/綜合報導
旺報

深圳市第三人民醫院(南方科技大學第二附屬醫院)、國家感染性疾病臨床醫學研究中心的研究團隊在預印本網站Preprints更新發布《新型冠狀病毒肺炎危重症患者的臨床病理分析》,公開首例新冠危重症患者全肺活體檢驗的病理報告,提示肺部病變起源部位。

這是繼大陸法醫專家從52位新冠肺炎死亡患者大體解剖的病理報告,解析確診患者的病徵、歸納患者特質後,首次透過活體檢測,深入瞭解新冠肺炎的發病機制和嚴重程度。

研究團隊的活體取樣,來自1名肺部移植手術的新冠肺炎重症患者所切換下來的肺部。研究人員表示,這名66歲患者除了有8年高血壓病史,沒有其它慢性疾病,心臟功能良好,今年1月4日從武漢回到深圳後,出現發燒、咳嗽症狀。

肺部移植 切片檢驗

透過胸部X光檢查,發現該名患者左、右肺部的亮度增高、多重陰影,隨即被被確診為新冠肺炎(危重型)患者,並有嚴重急性呼吸窘迫症候群ARDS,併發呼吸衰竭,只能進行肺部移植手術。

研究人員在P3實驗室對這名患者遭新型冠狀病毒感染的全肺組織,進行固定、脫水、石蠟包埋、組織切片等處理,並透過組織學最常用的染色方法,包括HE染色、免疫組織化學染色、特殊染色(如Masson染色、PAS染色和六胺銀染色)等,對病理變化進行描述。

結果發現這個肺部組織呈暗褐色,肉眼可見彌漫性充血,多為點狀出血,且主要發生在肺右下葉、中葉和上葉的外邊緣,明顯可見出血性壞死,支氣管則被粘液和出血滲出物覆蓋。

活體組織 大量纖維化

值得注意的是活體組織有大量肺間質(結締組織及血管、淋巴管、神經等)纖維化,伴有部分透明變性,肺泡上皮細胞脫屑,血管壁增厚,管腔狹窄,閉塞性脈管炎由炎性細胞包圍,肺泡水腫,並伴有出血、細支氣管炎、肺泡炎以及上皮細胞炎性損傷等肺部損害,有大量的肺間質纖維化、管壁增厚、管腔狹窄和閉塞發生較多。

研究人員表示,這個活體檢測結果,可以解釋為什麼危重病人有急性肺功能障礙,患者的肺部改變狀況,可能導致危重病人出現嚴重的呼吸衰竭,以致危重症患者癒後差,死亡率高。

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