新婚後竟「空包彈」壯男患無精蟲症!泌尿醫「米粉裡找麵條」取精救了他
記者簡浩正/台北報導
一名33歲男性,婚後一段時間太太一直不孕,經精液檢查發現是無精蟲症,生殖器理學檢查發現睪丸比正常稍小,附睪和輸精管都正常,荷爾蒙檢查和染色體檢查都正常,很可能是不明原因的睪丸衰竭(非阻塞性無精蟲症)。後經醫師睪丸手術取精成功,讓他與太太圓夢。
收治上述個案的書田診所泌尿科副院長洪峻澤指出,無精蟲症是指精液中沒有精蟲,不表示患者睪丸完全沒有精蟲。引起無精蟲症的原因大致分成兩類,一是阻塞性無精蟲症,二是非阻塞性無精蟲症。
他說,阻塞性無精蟲症,是指睪丸本身功能正常,但精蟲輸出的管道(附睪或輸精管)阻塞或缺失,導致精蟲無法輸出,造成無精蟲症。常見的原因如先天性兩側輸精管缺失、曾經做過結紮節育手術、兩側慢性附睪發炎、攝護腺雷射手術後的逆行性射精等,這類型的無精症從附睪或睪丸取精的成功率很高。
另一類是非阻塞性無精蟲症,即睪丸功能衰竭無法製造精蟲,超過一半至今仍找不出原因。已知的病因有:染色體數目異常、Y染色體顯微基因缺損、睪丸腮腺炎、癌症化療、隱睪症等。這些情況都只能直接從睪丸手術取精,但找到精蟲的成功率,比阻塞性無精蟲症少很多。此外,僅少數(<3%)是因腦下垂體的性促激素缺乏,導致睪丸造精功能低下,可以用荷爾蒙治療。
值得一提的是,男性常見的精索靜脈曲張,發生率高達20%,常會造成精蟲數目及活動力不足,卻很少嚴重到無精蟲症。洪峻澤說,無精蟲症只要釐清病情還是有生機,近年來治療男性無精蟲症不孕症的重大進展,就是顯微睪丸取精手術 (md-TESE)即將睪丸切開,地毯式的探查,取出較彎曲粗大的細精管,粹取出精蟲,猶如「米粉裡面找麵條」;再配合女性不孕症生殖技術,達到生育的目標。
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