新減重藥抑制食慾好棒棒？ 專家告訴你減重的2大根本之道

肥胖是現代人普遍的文明病，衛生福利部食品藥物管理署2017年7月核准減重藥物Lorcaserin上市，為目前國內合法減重處方用藥的另一種選擇。全民健康基金會發行之刊物《好健康》雜誌文章「新減重藥在台上市 作用於中樞神經 抑制食慾 」中指出，Lorcaserin是新一代標靶式抑制食慾減重藥物，2012年即已在美國上市，屬於選擇性血清素致效劑，直接作用在中樞神經的下視丘人類血清素5-HT2C受體，藉此抑制食慾，達到降低體重的效果。

根據美國試驗結果，長期使用此減重新藥有助降低血壓與血脂，患有糖尿病的肥胖病患連續服用，糖化血色素及空腹血糖均能獲得改善，糖尿病情得以控制，不會有血壓升高、心跳加速等副作用。

台灣則自2014年由臺大、成大、中國附醫等三醫學中心，進行為期24週的銜接性人體臨床試驗。根據臨床研究結果，共有170人完成測試，6成受試者成功減去至少5%的體重，其中3成減了10%；持續半年用藥，平均減去7%～11%的體重、6%體脂率及6公分腰圍，試驗結果與美國相似。

過去曾有另一個抑制食慾減重藥Sibutramine，因會增加心血管疾病風險，2010年已被廢除藥證，該藥下市後，台灣合法的減重藥物一度只剩下有「藍色排油小藥丸」之稱的Orlistat。該藥作用機轉為降低食物中約三分之一的脂肪在腸道中分解及吸收。全民健康基金會副執行長、臺大醫院家庭醫學部兼任主治醫師粘曉菁表示，新上市的減重藥Lorcaserin與Orlistat作用機轉不同，臨床上可同時使用。

Lorcaserin仍有副作用，約兩成出現輕微頭痛、頭暈等，而因藥物直接作用於大腦飽食中樞神經，長期服用，將提高血清素濃度，所以正在服用抗憂鬱及抗思覺失調藥物者不可服用，醫師也必須確認無心臟瓣膜問題，才可使用。

粘曉菁醫師提醒，肥胖最大的元兇是飲食過量及運動量不足，健康減重最根本的還是維持「適當份量的均衡飲食」及「規律運動」，必要時才輔以減重藥物或進行減重手術。且減重務必循序漸進，不可太過快速以免傷害身體，建議應設定目標，以每兩週減1～2公斤的速度按步就班地減重，才能長期維持健康體態而不復胖。

另外，粘曉菁醫師也在專訪中提到最近很夯的生酮飲食，透露有病友向她詢問表示「既然減重首要就是減少糖分攝取，那採用生酮飲食的話是否恰當？」對此粘醫師提醒，生酮飲食會讓身體產生許多酮體，可能會讓有慢性疾病的人，像是腎臟病等，造成慢性中毒。過度攝取蛋白質對腎臟也是一種負擔，所以粘醫師提醒，雖然為了減重必須減低糖分攝取，但務必要顧及飲食均衡，才是維持體重的不二法門。