新陳代謝－解尿排出葡萄糖

中國時報【林宜慧╱台北報導】 50歲男大廚罹患糖尿病多年，即便常運動、少喝酒、定時服藥回診，但因工作須試菜、嘗味道，血糖難控制，體重也降不下來，身高165公分，體重卻達七、八十公斤。雖用過多種降糖藥物，卻無法良好控制血糖。 食藥署核准新藥「鈉-葡萄糖共同運輸蛋白抑制劑」（SGLT2 inhibitor）dapagliflozin取得許可，新光醫院內分泌糖尿病科醫師賴史明說，這是糖友的福氣佳音，該藥通過13個隨機分派控制試驗、超過6000名患者驗證，全球超過19萬患者使用，是全球第一個上市且臨床研究最多，改善病友的糖化血色素，延緩病況嚴重至需開始施打胰島素的時間。 糖尿病關懷基金會執行長蔡世澤醫師表示，dapagliflozin為新機轉的降糖藥，藉抑制腎臟近端腎小管對過濾出來的葡萄糖再吸收，反經尿液排出體外，因而降低血糖值。 研究顯示，服藥後，每天可排出約70公克葡萄糖，相當於500ml全糖奶茶280大卡熱量。對於體重控制不佳或有高血壓疾病的糖友而言，是一種全新的治療選擇。 賴史明表示，糖尿病是因體內胰島素不足或作用不佳所導致的一系列臨床綜合症，若沒有得到充分的控制，可能引起急、慢性併發症，嚴重的包括心血管疾病、慢性腎衰竭等。 以往第二型糖尿病患者需要胰島素注射來補充體內胰島素的不足，但也造成體重無法控制。臨床研究發現，藥能使糖友體重下降，更有助於血糖控制。不過尿中的糖分濃度變高 ，女性糖友要更注意泌尿系統的清潔，以免生殖泌尿道感染。 蔡世澤指出，SGLT2類新藥問世後，第二型糖尿病的藥物治療組合變得更多元，醫師和病友的選擇也變得更多樣，目前SGLT2多用在第一線降糖藥物如雙胍類後的優先選擇，協助糖友控制血糖，降低體重。