春節出遊慎防氣溫變化大!突然劇烈頭痛以為是感冒 小心腦動脈瘤破裂出血

天氣變化對健康會造成一定程度的影響,特別是對於患有血管疾病的人,在天氣冷熱交替,氣溫變化大的時候,特別容易造成血壓突然升高,動脈瘤破裂的機會因此大增,嚴重會危及生命安全。

嘉義大林慈濟醫院副院長暨神經外科主任陳金城表示,動脈瘤不是腫瘤,有一些是因先天血管壁異常,或後天血管硬化或慢性高血壓,容易在血管分叉處產生凸出的囊泡狀物體。由於腦動脈血管瘤的血管壁相當薄弱,血流的壓力往往會造成動脈瘤破裂,導致蜘蛛膜下出血,尤其在緊張、情緒激動、工作壓力大、季節交替天氣忽冷忽熱、氣溫驟降時,都會提高動脈瘤破裂的發生機會。

以為是小感冒 天冷劇烈頭痛要當心

一般腦動脈瘤破裂好發於 45 至 60 歲,男女性別比約為 2:3,多數患者平常都沒有症狀,只有在破裂時才出現劇烈頭痛、複視、噁心、嘔吐、單邊肢體無力、昏迷等情況,因此容易造成治療上的延誤。

陳金城指出,動脈瘤在破掉的第 4 至 14 天,會有很厲害的血管收縮狀況,嚴重時則會導致腦中風,使得神經損傷、癱瘓、意識昏迷,嚴重時甚至會死亡。因此,腦動脈瘤的病人應積極處理,並依動脈瘤破掉的狀況與位置而決定治療方式,包括開刀或血管栓塞。還有一些人會引起水腦症,需要施行腦室腹腔引流管手術。

他提醒,腦動脈瘤患者初期症狀不明顯,多數直到發生劇烈頭痛、複視、噁心、嘔吐、單邊肢體無力、昏迷等情況時才會發現,甚至因為天氣冷而出現劇烈頭痛,有些人則以為只是單純感冒,到鄰近診所打針吃藥,不料到大醫院檢查才驚覺是腦動脈瘤破裂出血,提醒大家要特別小心。

陳金城
陳金城

難發現的未爆彈 認識 3 種治療方法

國泰綜合醫院神經外科主治醫師方耀榮表示,當動脈瘤破裂造成腦出血時,約 1/3 人會當場死亡、1/3 很可能有中風等神經學損傷後遺症,只有 1/3 的病患有機會健康出院。但是,一般民眾卻很難發現自己有一顆未爆彈在腦子裡。

外科顯微鏡手術將動脈瘤夾閉、血管內動脈瘤栓塞或是密網支架置放手術,都是目前主要的治療方式,患者可與醫師討論後再審慎決定。

  1. 動脈瘤夾閉手術:先打開頭顱並切開腦組織,用以鈦合金夾夾住動脈瘤頸部,阻斷血液流入動脈瘤中,預防動脈瘤再破裂。術前、術中及術後同步進行血管攝影,及時確認動脈瘤夾險和血流阻斷情形,並追蹤術後血管狀況和及時處理。

  2. 血管內動脈瘤栓塞手術:於鼠蹊部將微導管經由腹股動脈進入顱內的血管直到動脈瘤處,將線圈填滿動脈瘤,使血液無法進入動脈瘤來達到治療動脈瘤的效果。

  3. 密網支架:利用質地軟、緻密的軟金屬線編織的密網支架,放入血管腔內導流血液,阻斷或改變血液的流向,使動脈瘤慢慢變小,最後消失。

文 / 賴以玲 圖 / 楊紹楚