晚期肺癌新福音 雙標靶藥物納健保給付

肺癌腦轉移患者將迎來新福音，今年3月起，健保正式啟動抗血管新生合併口服EGFR雙標靶治療的給付，條件包括「無法手術切除」、「腦轉移」、「非鱗狀非小細胞肺癌」以及「帶有EGFR Exon21 L858R活性化突變」等，預計整個用藥期間可省下破百萬元的藥費。

依照最新110年癌症登記報告，肺癌發生人數首度超越大腸癌成為第一位，年增加案例數與死亡率也是所有癌症之冠，躍上國人癌症排行的「三冠王」，台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長陳育民表示，本次極具意義的給付為抗血管新生標靶藥物問世以來，在臺灣首度於肺癌領域獲得健保給付，顯示政府對於國人頭號健康殺手肺癌的重視，在減輕患者經濟重擔後，也讓肺腺癌腦轉移第一線治療策略迎向全新時代。

陳育民理事長進一步說明，肺癌依細胞型態可分為小細胞肺癌與非小細胞肺癌兩大類，在臺灣非小細胞肺癌佔約92%，國人最常罹患的肺腺癌就屬於非小細胞肺癌，在已知的基因突變中，又以表皮生長因子受體EGFR佔50-60%為大宗，且肺腺癌本來就是很容易產生腦轉移的癌症之一，具EGFR突變的患者又有更高的比例有腦轉移，根據文獻約有2成到3成患者在初診斷便有腦轉移現象，而5到6成患者在疾病治療過程癌細胞也會擴散至腦部，導致預後不佳，對此醫界也期盼能有更多的治療武器。

台大醫院內科部胸腔科醫師廖唯昱表示，抗血管新生藥物能改善腦轉移病況的主要關鍵有二，首先，抗血管新生藥物可使血管正常化，當血管結構恢復較正常時，可改善轉移造成的腦水腫症狀，降低腦中累積的水分與腦壓，也就能透過血管內外的壓力差，將藥物帶到腫瘤部位，再者，當腫瘤的血管新生受到控制時，腫瘤周邊的微環境也會受到影響，讓合併使用的藥物，如化療、標靶藥物等，更容易發揮作用，雙管齊下就更有機會讓病情受到控制。

過往整個療程藥費可能破百萬元，患者面臨經濟重擔，現在即使確診後出現腦轉移也無須喪氣，可主動跟主治醫師討論，在治療選擇越來越進步與多元的現在，即使確診後出現腦轉移也無須喪氣，透過不同藥物搭配，都有機會穩定病情，將肺癌如同慢性病般穩定控制，晚期肺癌也能迎向新生機。