晚期肺癌治療新曙光！新一代ALK陽性抑制劑助延命

KingNet國家網路醫藥 黃慧玫
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報導/黃慧玫 圖片設計/Scott 諮詢專家/台灣肺癌學會理事長 陳育民、台灣胸腔暨重症加護醫學會秘書長 王金洲

42歲的陳女士，8年前因爲月事遲遲未至，以為迎來二寶。不料就醫檢查卻發現卵巢有10公分大的腫瘤，接受手術切除後，病理報告發現，竟是肺腺癌轉移至卵巢，且進一步檢查發現，腫瘤已轉移到腦部。
當時，陳女士的基因檢測發現有罕見的ALK基因突變，因國內尚沒有適合的標靶藥物，只能藉由化療與癌症拼搏。陳女士說：常聽一起化療的癌友談到肺癌患者活不過一年，原以為自己就此無法陪伴小孩成長。
所幸，有機會加入「新一代ALK陽性抑制劑」的臨床試驗，迄今用藥已過了5個年頭，能夠陪伴小孩從小學低年級，迎向畢業典禮的重要里程碑，譜出生命新樂章。

最新癌登結果顯示，肺癌死亡率蟬聯第一名，平均每1小時3分15秒就有一人死於肺癌，每年新增患者超過1萬4千人，死亡人數亦高達9千餘人。台灣肺癌學會理事長陳育民表示，超過六成肺癌患者確診時已屬晚期，而晚期肺癌最容易發生腦轉移，因此，如何幫助患者延長存活期，讓患者吃得起標靶藥物，是治療晚期肺癌的目標。

罕見ALK基因突變肺癌患者治療 健保與國際同步接軌

陳育民說明，肺癌依照細胞型態可分為小細胞肺癌與非小細胞肺癌，治療會依照細胞型態與基因變異決定。其中，非小細胞肺癌在國人常見的突變基因為EGFR，已有許多標靶藥物可選擇。

而EGFR無突變的族群裡，若為ALK基因突變的患者，目前也已有數種標靶藥物問世，健保署也已給付三種ALK抑制劑作為ALK基因突變的非小細胞肺癌患者於第一線治療使用，與國際治療指引同步接軌。

新一代ALK陽性抑制劑用於第一線治療 不用煩「腦」

台灣胸腔暨重症加護醫學會秘書長王金洲指出，在今(2020)年6月的美國癌症年會發表，ALK突變的非小細胞肺癌患者接受新一代ALK陽性抑制劑作為第一線治療後，長期追蹤結果顯示，其五年存活率可達62.5%。相較過去只能接受化學治療的同族群患者，五年存活率僅6.1%，顯著改善患者整體存活期；而對照接受第一代ALK陽性抑制劑患者，五年整體存活率僅45.5%，也有明顯改善。

王金洲進一步解說，且新一代ALK陽性抑制劑的無疾病惡化存活期(PFS, Progression Free Survival)達34.8個月，較第一代ALK陽性抑制劑僅10.9個月相比，更能有效控制肺癌，不致產生抗藥性而惡化。

而晚期肺癌患者最恐懼的無非是發生腦轉移，這意味著腦部有顆不定時炸彈，隨時會奪命。王金洲提及，即使對於初診斷時就發生腦轉移的患者，該試驗結果亦顯示，使用新一代ALK陽性抑制劑對於腦轉移患者較第一代降低42%的死亡風險。

因此，2019年12月健保署放寬「新一代ALK陽性抑制劑」給付規範至第一線，他建議，只要基因檢測確認ALK陽性之晚期非小細胞肺癌，應優先使用「新一代ALK陽性抑制劑」。


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