晚期肺癌病友該如何延長存活期?精準治療搭配標靶接力是關鍵!

華人健康網 記者黃曼瑩/台北報導
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【華人健康網記者黃曼瑩/台北報導】台灣每年9千人死於肺癌,日本每年7萬人死於肺癌!

根據106年衛福部十大死因報告顯示,肺癌持續蟬聯國人死亡率第一位,已連續8年居首。且自民國100年起,台灣肺癌高居國人男、女性癌症死亡之首,每年約有1萬3千人罹患肺癌,9千人因此死亡;無獨有偶的是,肺癌在日本是男性癌症死因第一位、是女性癌症死因第二位(僅次於大腸癌),每年新增13萬肺癌人數,平均每年更有7萬人死於肺癌。

晚期肺癌病友該如何延長存活期?精準治療搭配標靶接力是關鍵!
晚期肺癌病友該如何延長存活期?精準治療搭配標靶接力是關鍵!

日本啟動全國性肺癌NGS檢測 使用標靶藥物5年存活期超過50%

日本肺癌發生人數與死亡人數都遠遠超過台灣,而肺癌治療的存活時間也比台灣患者時間長,其中成功關鍵到底是什麼?來台分享肺癌治療經驗的日本國家癌症研究中心東病院(National Cancer Center Hospital East) 後藤功一醫師表示,為了檢測肺癌的罕見基因,從2013年開始,就展開了一個全國性肺癌檢測(NGS次基因定序)的計劃,6年內共收治了8千位肺癌病友,目前持續進行中。

透過NGS次定序檢測,可以一次檢測100多個癌症基因,一旦發現是EGFR、ALK、ROS1、BRAF四種有對應標靶藥物的基因後,就給予合適的藥物治療,有助於患者控制腫瘤與延長存活期。後藤功一醫師表示,傳統化療藥物反應一般僅有4成,但是透過標靶藥物治療,反應率可達7~8成以上;且在15年前,肺癌晚期治療的5年存活率低於5%,但是,現在病友可以透過使用標靶藥物,讓5年存活期超過50%。

透過NGS次定序檢測,可以一次檢測100多個癌症基因,一旦發現是EGFR、ALK、ROS1、BRAF四種有對應標靶藥物的基因後,就給予合適的藥物治療。
透過NGS次定序檢測,可以一次檢測100多個癌症基因,一旦發現是EGFR、ALK、ROS1、BRAF四種有對應標靶藥物的基因後,就給予合適的藥物治療。

日本國立九州癌症中心(National Kyushu Cancer Center) 瀨戶貴司醫師表示,在日本所有的肺癌標靶藥物都有醫保給付,因此在沒有經濟負擔的考量下,醫師可以儘可能為病友規劃合適的治療方案、延長存活期,因此可以看到日本的肺癌患者,還是可以有比較長的壽命。

亞洲病患治療反應佳!選對第一線用藥,口服標靶接力治療期可達近4年!

台北榮民總醫院腫瘤醫學部教授級顧問醫師蔡俊明表示,雖然台灣健保與日本醫保條件不同,但台灣的晚期肺腺癌病友也不需擔心,只要仔細規劃治療組合,仍有機會延長存活期。肺癌患者中有9成都屬於非小細胞肺癌,非小細胞肺癌中又以肺腺癌最常見;而EGFR是晚期非小細胞肺癌中最主要的致病基因,高達50%。

根據最新GioTag研究指出,若先使用的是不可逆口服標靶藥物(現已有健保給付),當出現常見的T790M抗藥性基因,再接續使用針對T790M突變的第三代標靶藥物治療,能夠有效延長用藥時間中位數達46.7個月(意為病患僅使用口服標靶治療時間就可達近4年)。蔡俊明醫師補充,能夠延長用藥時間的關鍵就在第一線的標靶選擇,在當今健保還沒給付第三代標靶藥物使用於第一線治療的情況下,若於第一線就使用多靶點的第二代標靶藥物,可先清除EGFR中大部分的變異基因,之後再使用專門對付T790M的第三代口服標靶藥物,整體的治療時間會較長。

另外,這個研究數據是亞洲族群的治療成果,顯示口服標靶藥物接力治療對台灣病友的參考價值,因此蔡俊明醫師也呼籲晚期肺癌病友確診後不要緊張,先進行基因檢測找到致病基因、再與醫師討論合適的第一線用藥選擇,仍有機會延長存活期。

日本啟動全國性肺癌NGS檢測,找到病友適合使用的標靶藥物,以提升存活率。
日本啟動全國性肺癌NGS檢測,找到病友適合使用的標靶藥物,以提升存活率。

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