最新十大癌症發生排行出爐》「這癌」蟬聯15年榜首...哪些檢查一定要做？

國健署公布109年國人最新十大癌症發生排行。（圖片來源／acworks@photoAC）

最新十大癌症發生排行出爐！

國健署於去年12月29日公布109年國人癌症登記資料分析結果，依據衛福部公布109年癌症登記報告，新發生癌症人數為12萬1,979人，較108年增加725人，全癌症的標準化發生率為每10萬人口311.3人，較108年下降4.6人。癌症時鐘比去年再快轉，每4分19秒就有一人確認罹患癌症。

109年全癌症發生年齡中位數為64歲，與108年相同，各主要癌症發生年齡中位數，除了大腸癌、肺癌及子宮頸癌延後1歲，皮膚癌早1歲，其餘與108年相同。部分發生年齡中位數較全癌症早的癌別，口腔癌及子宮頸癌為58歲、乳癌及子宮體癌為56歲、甲狀腺癌為50歲。

依照十大癌症發生人數（男女合計）排行依序為：大腸癌、肺癌、女性乳癌、肝癌、口腔癌（含口咽、下咽）、攝護腺癌、甲狀腺癌、胃癌、皮膚癌、非何杰金氏淋巴瘤，除了胃癌與皮膚癌、子宮體癌與非何杰金氏淋巴瘤序位互換，其餘排序與108年相同。

其中大腸癌蟬聯15年為國人癌症榜首，胃癌往前至第8位，皮膚癌往後至第9位，108年原排行第10位的子宮頸癌也往後排名掉出十大排行，非何杰金氏淋巴瘤則是上升排名位置為第10位。

十大癌症「標準化發生率」下降》醫：跟新冠疫情有關

而109年十大癌症排序就男女性別分開看，男性與108年序位相同，女性胃癌往前、皮膚癌及子宮頸癌序位往後，其餘與108年序位相同。

109年男性新發癌症人數為6萬3,893人，109年年齡標準化癌症發生率為每10萬人口336.2人，較108年減少9.2人，十大癌症發生率依序為大腸癌、肺癌、口腔癌（含口咽、下咽） 、肝癌、攝護腺癌、食道癌、胃癌、皮膚癌、白血病、非何杰金氏淋巴瘤，與108年序位相同。

109年女性新發癌症人數為5萬8,086人，年齡標準化癌症發生率每10萬人口292.8人，較108年增加0.1人。女性標準化發生率順位與108年相比較，皮膚癌及子宮頸癌往後至第9、10位，胃癌往前至第8位，其餘序位與108年相同，109年依序為乳癌、肺癌、大腸癌、甲狀腺癌、子宮體癌、肝癌、卵巢癌、胃癌、皮膚癌、子宮頸癌。

109年十大癌症排序就男女性別分開看，男性與108年序位相同，女性胃癌往前、皮膚癌及子宮頸癌序位往後，其餘與108年序位相同。（圖片來源／國健署）

「觀看十大癌症發生人數比去年增加，但以標準化發生率來看，大多都有下降的現象。」北投健康管理醫院副院長、前台北榮總放射線部主治醫師錢政平指出，此現象可能與COVID-19疫情影響相關，「新冠疫情從2020起開始在國內蔓延，尤其在去年感染人數來到最高峰，為配合防疫醫院也啟動降載，民眾主動篩檢的意願也明顯大幅下降。」

醫師指出觀看十大癌症發生人數比去年增加，但以標準化發生率來看，大多都有下降的現象。（圖片來源／國健署）

發生率前五大癌症，哪些群族、哪些檢查一定要做？

那麼針對十大癌症發生率來看，有哪些檢查是建議民眾一定要做的呢？錢政平整理出前五大癌症健康檢查：

1. 大腸癌

前成大醫院斗六分院內視鏡室及超音波室主任、成美腸胃專科診所院長陳炳諴接受《信傳媒》訪問時解釋，大腸癌早期的明確症狀並沒有特異症狀可拿來做診斷，需要靠病史詢問及篩檢政策，並搭配高品質之大腸鏡檢來將揪出癌前病變及早期癌。「目前乙狀結腸鏡無論在國內跟國外都已經較不建議用來篩檢，主要是沒有很好的證據顯示跟全大腸鏡有相等的大腸癌保護效力。」

陳炳諴提醒，在評估大腸癌風險中，有高風險的家族史病人必須提早開始篩檢，高風險家族史包括：

（1）家族中有2個一等親不論診斷時的年紀，只要患有大腸癌或進行性大腸腺瘤（advanced adenoma；指大於1公分以上腺瘤、或病理上有絨毛狀villious成分、或是高度分化異常high grade dysplasia）。

（2）家族中有1個一等親在未滿60歲以前就被診斷出大腸癌，或進行性大腸腺瘤的病人。

陳炳諴表示，若符合上述任一條件，此病人開始篩檢的年紀就是其一等親診斷大腸癌時的年紀減去10歲；或是40歲即開始（要選算起來較年輕的那一個歲數），篩檢的工具是大腸鏡，且須每5年做一次全大腸鏡檢查。

「若是家族中有一個一等親在超過60歲以後被診斷出大腸癌或進行性大腸腺瘤的病人，風險相對較低一點，但仍須於40歲開始接受大腸鏡檢查；且每10年做一次全大腸鏡追蹤。」陳炳諴提醒。

陳炳諴也補充說明，有少數基因遺傳性疾病會有相當高機會產生大腸癌，如遺傳性非瘜肉大腸直腸癌 （Hereditary nonpolyposis colorectal cancer；HNPCC又稱為Lynch syndrome）及「家族性結直腸瘜肉綜合症」（Familial Adenomatous Polyposis, FAP）都有很高的罹癌比率，須更早及更頻繁的進行大腸鏡篩檢。

至於一般風險族群且無症狀的民眾，陳炳諴建議由50歲開始開始接受篩檢直至75歲。他表示，因國內外大型研究都顯示大腸癌有9成以上都發生在50歲以上。「篩檢方式在美國是建議50歲即做第一次大腸鏡檢，之後每10年一次大腸鏡檢；若不願意一開始就做大腸鏡之病人，則建議每年用糞便潛血免疫法做篩檢。」

（延伸閱讀：《信傳媒》整理大腸癌專題）

若非大腸癌高風險的一般風險族群且無症狀，成美腸胃專科診所院長陳炳諴建議由50歲開始開始接受篩檢直至75歲。（攝影／陳稚華）

2. 肺癌

過往大多數人認為可利用胸腔X光攝影當作是肺癌篩檢工具，但因傳統X光攝影盲點多、偵測敏感低。針對肺癌，目前國際醫學證實建議應利用肺部低劑量電腦斷層（LDCT）可幫助找出早期肺癌。國健署今年也已將LDCT納入癌篩補助項目中，符合規定資格對象有提供每2年1次低劑量電腦斷層檢查。

錢政平指出國人罹患肺癌者，約6成沒有抽菸習慣，超過90%的女性肺癌患者是從不抽菸，背後成因可能是來自於自空污、2手/3手菸、油煙等。他建議，「無論是否有無抽菸習慣、家族史者，可在40-50歲這個階段，主動為自己安排一次LDCT，後續再依照醫師建議定期回檢追蹤。」

（延伸閱讀：肺癌連續18年居十大癌症死因之首...為何近年台灣女性肺腺癌發生率超越男性？)

3. 女性乳癌

國健署提供45-69歲婦女、40-44歲二等血親內曾罹患乳癌之婦女，每2年1次乳房X光攝影檢查。衛福部已有實證研究發現，2年一次乳房X光攝影能降低41%的乳癌死亡率，並減少30%的晚期乳癌發生率。

錢政平指出，女性乳癌近年發生人數年年成長，且有明顯年輕化趨勢，台灣乳癌發生的平均年齡相較歐美提早10年。他提醒所有婦女，「從20歲開始就須主動關心自身乳房健康狀態，除自我檢查外，20-44歲年齡階層者，由於年輕女性的乳房比較緻密，乳房X光攝影對於緻密型乳房偵測的敏感度較低，建議可安排每年一次乳房超音波檢查，可幫助評估乳房中是否藏有腫塊。」

台北榮總外科部部主任曾令民，接受《信傳媒》電訪時也強調，年輕型乳癌有較多議題可以更多探討，包含遺傳性、家族史、生育等，建議婦女平常還是要多自我檢查、定期到醫院找醫師檢查一下，是最安全的作法。

（延伸閱讀：乳癌復發肺轉移如何治療？家族癌症病史是「年輕型乳癌」的主因？醫師完整解析 )

4. 肝癌

B、C型肝炎為慢性肝病與肝癌死亡的主要原因，近年來肝炎在藥物治療上都有很好的成效，B肝、C肝的患者務必要定期追蹤，且評估抗病毒藥物之治療，避免讓肝炎惡化成肝硬化及肝癌。

錢政平提醒民眾肝臟是沉默的器官，定期安排健檢是預防肝病變的關鍵，可利用抽血（天門冬胺酸轉胺酶GOT、丙胺酸轉胺酶GPT、甲型胎兒蛋白AFP）結合影像檢查（腹部超音波）為肝臟做好初步防守。

（延伸閱讀：日本設計師三宅一生84歲肝癌病逝》初期無症狀...醫：肝癌「6大警訊」要注意 )

5. 口腔癌

台大口腔外科主治醫師、中華民國口腔顎面外科學會理事長鄭世榮指出，口腔癌患者以40-60歲男性居多，普遍為勞動階層，常因菸、酒、檳榔等生活習慣導致癌症發生。

目前國健署有提供18歲以上至未滿30歲有嚼檳榔（含已戒）原住民，或30歲以上有嚼檳榔（含已戒），或吸菸者每2年1次口腔黏膜檢查。

鄭世榮也提到，長期慢性刺激是口腔癌發生的主要成因，約9成口腔癌患者都有嚼檳榔的習慣，其他像吸菸、喝酒、陽光照射過度（唇癌）、不良口腔衛生、尖銳的蛀牙或殘根、製作不當或破損的補綴物（如假牙、套子）及長期營養不良等，也會有較高機率誘發口腔癌發生。醫師建議有上述危險因子者務必定期請專科醫師做口腔檢查。

（更多閱讀：台灣男性常見癌症第4名》「口腔癌」適合用內視鏡或達文西微創手術嗎？口腔外科醫師解惑 )

「5項防癌檢查」可降癌症死亡率、提高存活率

國健署也指出，依WHO及實證醫學證明，5項防癌檢查（子宮頸抹片、乳房X光攝影、糞便潛血檢查、口腔黏膜檢查、肺部低劑量電腦斷層掃描），可有效降低癌症死亡率及提高存活率。統計資料分析顯示如下：

癌症為國人長年10大死因之首，錢政平也指出許多民眾面對癌症，常是等到發生明顯不適症狀、甚至是拖延至無法忍耐，再緊急就醫，「此時癌症的進展可能已發展至晚期，錯失黃金治療時機。」醫師也提醒民眾定期癌症篩檢能幫助早期發現異常，早期接受治療可有效延緩癌症惡化情形、降低死亡率，甚至是可阻斷癌症的發生。

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