最新研究》維生素D可預防糖尿病？專家揭真相：僅「這種人」適用

最新研究發現，「糖尿病前期」的成人補充較多的維生素D，與降低罹患第2型糖尿病的風險有關，但專家解析，該研究使用的是高劑量維生素D，不適用於一般人，且高劑量的維生素D可能增加高血鈣、高血尿或腎結石的風險。以下解析：

國際期刊《內科醫學年刊》（Annals of Internal Medicine）近日發表一份最新研究，評估維生素D，是否會降低糖尿病前期患者，罹患糖尿病的風險。研究團隊發現，「糖尿病前期」的成人補充較多的維生素D，與降低第2型糖尿病的風險有關，結果顯示，與安慰劑組相比，補充維生素D的組別，發生糖尿病的相對風險降低約15%。

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維生素D「有條件」降低糖尿病風險

回應此研究，成大醫院糖尿病防治中心主任歐弘毅分析，研究中發現「糖尿病前期」患者在補充高劑量的口服維生素D，長達3年之後，確實可以降低糖尿病發生率的相對風險達15%，絕對風險則降低了3.3%。

歐弘毅認為，這項研究打破原先「只有血中維生素D濃度不足的族群，補充維生素D才能有效預防糖尿病前期，進展成糖尿病」的看法。受試者在研究開始前，平均血中維生素D的濃度，是在目前認可的充足範圍內，而在長期補充高劑量的口服維生素D後，還是能減緩糖尿病的發生，這是新的發現。

他表示，雖然研究結果指出，只有在血中維生素D濃度偏低、不足的族群，補充維生素D才能有預防「前期糖尿病」進展成糖尿病的好處；但其實研究中，受試者補充維生素D後，達到的平均血中維生素D，都高於一般認可的安全範圍，甚至達到過往被認為「可能有害」的濃度。因此應該思考的是，就血糖平衡而言，需考量維生素D的合理濃度為何。

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是「哪一種」維生素D有效？

萬芳醫院內科部新陳代謝科主任李亭衛表示，此研究統合3個臨床試驗，其中2個使用非活性維生素D3，另1個則是用活性維生素D。混合分析的結果顯示，維生素D可以顯著減少糖尿病的發生，甚至讓血糖異常的病人變回血糖正常。

而讓他感到疑慮之處在於，該研究將活性與非活性維生素D一起分析，但由於非活性的維生素D3，可用作一般民眾的營養補充品，但活性的維生素D，則是醫師處方藥物。因此這篇研究並沒有證明一般大眾補充維生素D，可有效降低糖尿病的發生風險。

國防醫學院生理及生物物理學科教授謝博軒提到，要注意的是，研究對象是「患有糖尿病前期症狀」的患者，並非一般希望預防糖尿病的健康大眾都可以參考的結果；且研究中，有效降低糖尿病發生率的維生素D，作用劑量單位達到1,200 IU，遠高於目前醫學建議的建議攝取量600 IU。他也提醒，長期服用高劑量維生素D，容易引起高血鈣和高血尿等毒性反應。

研究結果及安全性仍有侷限

李亭衛補充，目前尚不知道若要減少糖尿病發生，血中的維生素D濃度應該要到多少濃度。他提醒，一般人補充維生素D，應該要服用的是非活性維生素D3，且必須知道維生素D補充過量，會對人體產生危險性，建議服用前先諮專業醫師。

歐弘毅也提醒，雖然研究提供了維生素D在預防「糖尿病前期」，進展成糖尿病的科學證據，但根據研究結果，有以下兩件事需要審慎考慮：

• 益處僅限於經過嚴格篩選的「糖尿病前期」患者，而不是一般大眾。

• 此研究無法證實與評估高劑量維生素D的安全性。

因此他建議，一般大眾不需急於補充維生素D，將來需要更多的研究報告來驗證這些結果和安全性。