最新!糖尿病、脂肪肝比肝炎、肝硬化更易罹肝癌

新聞中心鍾佩錦
早安健康


【早安健康/鍾佩錦報導】沒有肝炎,也沒肝硬化,也可能罹患肝癌。國家衛生研究院最新研究顯示,「脂肪肝、糖尿病、三酸甘油脂過高」,已成國人罹患肝癌的3大風險因子,打破肝癌必經肝硬化的過程。隨著肝炎抗病毒藥物的進步,未來脂肪肝等風險將逐步取代肝炎、肝硬化,成為國人罹患肝癌的重要危險因素。

脂肪肝、代謝性疾病恐致肝癌



「肝炎-肝硬化-肝癌」是大家耳熟能詳的肝病三部曲,但國衛院分子基因學研究所研究員級主治醫師黃秀芬指出,台灣早已全面接種新生兒B型肝炎疫苗,加上近年慢性肝炎藥物治療的提升,未來10年因肝炎、肝硬化而罹患肝癌的個案將大幅下降,國人盛行率極高的脂肪肝、糖尿病將取而代之,成為罹患肝癌的主因。

綜合媒體報導,國衛院人體生物資料庫建構「台灣肝癌網」,自2005年起,與台大、林口長庚等五大醫學中心合作,收集大量肝臟腫瘤患者的生物樣本及臨床資料,研究證實,脂肪肝、糖尿病等代謝性疾病風險因子與非病毒性肝癌有顯著相關。

由於台灣的肝細胞癌有8成5以上是慢性病毒肝炎感染(B型、C型肝炎),慢性病毒肝炎會造成肝硬化,進而惡化為肝癌,所以過去醫界認定肝癌高風險因子是慢性肝炎、肝硬化與男性。

但此次研究分析3800多份肝癌個案的檢體組織中,發現411例沒有B肝、C肝,其中一半並無肝硬化,大部分患者年紀均超過70歲,且女多於男,大大顛覆傳統醫界對於肝癌形成的概念。

黃秀芬醫師指出,在沒有B肝、C肝的肝癌患者中,風險因子已大不相同,即使沒有喝酒、沒有肝硬化、但有代謝性疾病(如糖尿病、三酸甘油脂過高)或脂肪肝都有可能罹患肝癌。

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黃秀芬醫師表示,罹患肝癌的3個代謝性疾病的風險因子是脂肪肝、糖尿病史與三酸甘油脂過高,如果再進行酒癮分析,沒有酒癮的比例更高。換言之,在沒有酒癮、沒有肝硬化的族群中,若有3個風險因子中的2個以上,近7成男性肝癌都是無慢性病毒肝炎、女性更達9成。

脂肪肝:全台6成人都有



根據統計,全台約有6成、1300萬人有脂肪肝,比例非常高。台大醫院肝炎研究中心教授高嘉宏說明,脂肪肝是指肝內的脂肪(主要成分是三酸甘油酯)含量超過肝重量的5%以上,現代文明病的代謝症候群是脂肪肝的重要因子,因此肥胖是一個很明顯的外在觀察象徵。

高嘉宏進一步解釋,研究證實體重若能減少8%,脂肪肝就會消失。基本上只要能控制體重,就能改善脂肪肝的狀況,因此生活習慣的改變,包括定時定量運動、減少攝取高熱量的飲食,都能減少肝臟脂肪的含量。

長庚紀念醫院肝臟研究中心主任葉昭廷醫師也於報導中表示,脂肪肝與飲食習慣息息相關,臨床經驗顯示,只要病人減重5公斤,脂肪肝狀況甚至發炎反應可明顯減少一半;若減少10公斤,甚至可消除脂肪肝或發炎反應。

葉昭廷醫師補充,並非有脂肪肝就有罹癌風險,要看有沒有造成發炎,若有脂肪肝且合併發炎,有糖尿病等代謝性疾病者則需特別注意。

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